En ĉi tiu epizodo de la serio "Prioritatigi Egalecon", lernu pri historiaj kaj nunaj malegalecoj en medicina edukado, dungado kaj gvidaj ŝancoj.
La videoserio "Prioritatigi Egalecon" esploras kiel egaleco en sanservo formas zorgadon dum la COVID-19-pandemio.
La normo de prizorgo ne dependas de kiel ĝi estas liverata, do telemedicinaj servoj devas esti submetitaj al la samaj normoj kiel persona prizorgo.
Ĉe la Konferenco ChangeMedEd®️ de 2023, Brian George, MD, MS, ricevis la Premion Akceli Ŝanĝon en Medicina Edukado de 2023. Por lerni pli.
Enkonduki sansisteman sciencon en medicinajn fakultatojn unue signifas trovi hejmon por ĝi. Lernu pli de medicinaj edukistoj, kiuj faris tion.
Ĝisdatigoj de AMA kovras gamon da sanzorgaj temoj, kiuj efikas sur la vivojn de kuracistoj kaj pacientoj. Eksciu kiel trovi la sekreton de sukcesa loĝejprogramo.
Ĝisdatigoj de AMA kovras gamon da sanzorgaj temoj, kiuj efikas sur la vivojn de kuracistoj kaj pacientoj. Eksciu kiel trovi la sekreton de sukcesa loĝejprogramo.
La paŭzo de studentaj pruntoj finiĝis. Eksciu, kion tio signifas por kuracistoj kaj kiajn eblojn ili havas.
Kiel povas medicinstudento aŭ loĝanto krei bonegan afiŝan prezenton? Ĉi tiuj kvar konsiloj estas bonega komenco.
AMA al CMS: Prenu tujan agon por certigi, ke kuracistoj ne ricevu MIPS-pagĝustigojn en 2024 bazitajn sur la MIPS-rendimento de 2022 kaj aliaj datumoj identigitaj en la plej nova ĝisdatigo, kiu pledas por Medicare-pagreformo.
Lernu kiel la CCB rekomendas ŝanĝojn al la AMA-Konstitucio kaj Statutoj kaj helpas revizii regulojn, regularojn kaj procedurojn por diversaj partoj de la AMA.
Trovu detalojn kaj registriĝajn informojn por kunvenoj kaj eventoj de la Sekcio de Junaj Kuracistoj (YPS).
Trovu la tagordon, dokumentojn kaj pliajn informojn por la Mezperioda Kunveno de YPS 2023 la 10-an de novembro ĉe la Gaylord National Resort and Convention Center en National Harbor, Marilando.
La Konferenco pri Lobiado de Medicinaj Studentoj (MAC) de la Usona Medicina Asocio de 2024 okazos la 7-an kaj 8-an de marto 2024.
Esencaj Elementoj de Sepso: La fina retseminario en la retseminaria serio de la Centroj por Malsankontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) diskutas la efikon de sepso-edukado en la dungado de sanlaboristoj. Registriĝu.
Ĝisdatigoj de AMA kovras gamon da sanzorgaj temoj, kiuj efikas la vivojn de kuracistoj, loĝantoj, medicinaj studentoj kaj pacientoj. Aŭskultu de medicinaj fakuloj, de privataj praktikistoj kaj gvidantoj de sansistemoj ĝis sciencistoj kaj publikaj sanoficistoj, pri COVID-19, medicina edukado, lobiado, elĉerpiĝo, vakcinoj kaj pli.
En la hodiaŭa AMA-Novaĵo, la antaŭa prezidanto de AMA, Gerald Harmon, MD, aliĝas al la diskuto pri la manko de medicina laborantaro kaj la valoro de pli maljunaj kuracistoj. D-ro Harmon dividas siajn pensojn pri sia nova rolo kiel provizora dekano de la Medicina Fakultato de la Universitato de Suda Karolino en Columbia, sia laboro kiel vicprezidanto pri medicinaj aferoj ĉe Tidelands Health en Pawleys Island, Suda Karolino, kaj kio necesas por navigi la medicinan kampon kiel kuracisto. Konsiloj pri kiel resti aktiva. Kuracistoj pli ol 65-jaraĝaj. Gastiganto: Ĉefa Sperta Oficisto de AMA, Todd Unger.
Post batalado por kuracistoj dum la pandemio, la Usona Medicina Asocio entreprenas sian sekvan nekutiman defion: reaserti la engaĝiĝon de la nacio al kuracistoj.
Unger: Saluton kaj bonvenon al la ĝisdatigita filmeto kaj podkasto de AMA. Hodiaŭ ni parolas pri la manko de laborantaro kaj la graveco de pli maljunaj kuracistoj por solvi ĉi tiun problemon. Ĉi tiun temon diskutas ĉi tie D-ro Gerald Harmon, provizora dekano de la Medicina Fakultato de la Universitato de Suda Karolino en Columbia, Suda Karolino, kaj iama prezidanto de AMA, aŭ laŭ liaj propraj vortoj, "la reenpostenigita prezidanto de AMA". Mi estas Todd Unger, Ĉefa Sperta Oficiro de AMA Ĉikago. D-ro Harmon, plaĉe renkonti vin. Kiel vi fartas?
D-ro Harmon: Todd, tio estas interesa demando. Aldone al mia rolo kiel AMA-Resaniga Prezidanto, mi trovis novan rolon. Ĵus ĉi-monate, mi komencis novan rolon en mia kariero kiel Ĉefa Sansistema Sciencisto kaj Provizora Dekano de la Medicina Fakultato ĉe la Universitato de Suda Karolino en Columbia, Suda Karolino.
D-ro Harmon: Nu, tio estas granda novaĵo. Ĝi estis neatendita karierŝanĝo por mi. Iu kontaktis min pri siaj kvalifikoj kaj atendoj. Mi sentas, ke por mi ĉi tio estas paro farita en la ĉielo, se ne paro farita en la ĉielo, tiam almenaŭ inter la steloj.
Unger: Nu, mi certas, ke kiam ili rigardis vian vivresumon, ili estis impresitaj de kelkaj el viaj atingoj. Vi estis praktikanta familia kuracisto dum 35 jaroj, Asista Ĝenerala Kirurgo de la Usona Aerarmeo, Ĝenerala Kirurgo de la Nacigvardio, kaj, kompreneble, plej lastatempe, Prezidanto de la AMA. Tio ne estas eĉ duono de la batalo. Vi certe gajnis la rajton emeritiĝi, sed vi komencas tutan novan ĉapitron. Kio kaŭzas ĉi tion?
D-ro Harmon: Mi kredas, ke mi komprenis, ke mi ankoraŭ havas la ŝancon dividi miajn vivspertojn kun aliaj. La vorto "kuracisto" devenas de la latina kaj signifas "porti aŭ instrui". Mi vere sentas, ke mi ankoraŭ povas instrui, dividi miajn vivspertojn kaj provizi edukadon kaj gvidadon (se ne gvidadon) al generacio de kuracistoj en trejnado kaj eĉ praktikantaj kuracistoj. Do estis tro bone por esti vera akcepti la rolon de esplorasistanto konservante miajn klinikajn instrukapablojn. Do mi vere ne povis rifuzi ĉi tiun ŝancon.
D-ro Harmon: Nu, la rolo de provosto estas io, kion mi neniam antaŭe spertis. Mi estis altlerneja profesoro kaj instruis klasojn (laŭvorte instruis) persone anstataŭ doni notojn kaj skribajn taksojn al studentoj, kuracistoj kaj aliaj sanprofesiuloj (flegistoj, radiologoj, sonografoj, kuracistaj asistantoj). Dum la plejparto de miaj 35-40 jaroj da praktiko, mi estis instruisto, praktika instruisto. Do ĉi tiu rolo ne estas fremda.
La allogeco de la akademio ne povas esti subtaksata. Mi lernas - mi uzas ĉi tiun analogion ne kun fajrohoso, sed kun sitelbrigadoj. Mi petas homojn instrui al mi unu informon samtempe. Do unu departemento alportas sian sitelon, alia departemento alportas sian sitelon, la manaĝero alportas sian sitelon. Tiam mi prenis sitelon anstataŭ esti inundita per fajrohoso kaj droni. Do mi povas iomete kontroli la datenpunktojn. Ni provos alian sitelon venontsemajne.
Unger: D-ro Harmon, la kondiĉoj, laŭ kiuj vi malfermas novan ĉapitron ĉi tie, estas interesaj. Samtempe, ni scias, ke multaj kuracistoj elektas emeritiĝi frue aŭ akceli pro la pandemio. Ĉu vi vidis aŭ aŭdis tion okazi inter viaj kolegoj?
D-ro Harmon: Mi vidis ĝin lastan semajnon, Todd, jes. Ni havas datumojn dum la mezo de la pandemio, probable la enketon de la AMA por 2021-2022, kiu montras, ke 20%, aŭ unu el kvin kuracistoj, diris, ke ili emeritiĝos. Ili emeritiĝos ene de la venontaj 24 monatoj. Ni vidas tion inter aliaj sanprofesiuloj, precipe flegistoj. 40% de flegistoj (du el kvin) diris, ke mi forlasos mian klinikan flegistan rolon ene de la venontaj du jaroj.
Do jes, kiel mi diris, mi vidis ĉi tion lastan semajnon. Mi havis meznivelan kuraciston, kiu anoncis sian emeritiĝon. Li estas kirurgo, li estas 60-jaraĝa. Li diris: Mi forlasas aktivan praktikon. Ĉi tiu pandemio instruis min preni aferojn pli serioze ol mian praktikon. Mi estas en bona financa situacio. Hejme, li bezonas pasigi pli da tempo kun sia familio. Do li decidis tute emeritiĝi.
Mi havas alian bonan kolegon en familia medicino. Fakte, lia edzino venis al mi antaŭ kelkaj monatoj kaj diris: "Nu, ĉi tiu pandemio multe streĉigis nian familion." Mi petis Doktorinon X, ŝian edzon, kaj kolegon en mia praktiko malaltigi la dozon. Ĉar li pasigas pli da tempo en la oficejo. Kiam li revenis hejmen, li sidis ĉe la komputilo kaj faris ĉiujn komputilajn laborojn, por kiuj li ne havis tempon. Li estis okupata vidante grandan nombron da pacientoj. Do li reduktas la dozon. Li estis sub premo de sia familio. Li havas kvin infanojn.
Ĉio ĉi kaŭzas multan streson por multaj pli maljunaj kuracistoj, sed tiuj meze de sia kariero, 50-jaraj kaj pli aĝaj, havas altan riskon de streso, same kiel niaj pli junaj generacioj.
Unger: Ĝi almenaŭ komplikas la situacion de kuracista manko, kiun ni jam vidas. Fakte, studo de la Asocio de Amerikaj Medicinaj Kolegioj projekcias, ke la kuracista manko estos ĝis 124 000 antaŭ 2034, kio inkluzivas kombinaĵon de la faktoroj, kiujn ni ĵus diskutis, maljuniĝantan loĝantaron kaj maljuniĝantan kuracistan laborantaron.
Kiel iama familia kuracisto servanta grandan kamparan loĝantaron, kion vi pensas pri tio?
D-ro Harmon: Todd, vi pravas. La manko de kuracistoj plimalboniĝas eksponente, aŭ almenaŭ logaritme, ne nur per adicio kaj subtraho. Kuracistoj maljuniĝas. Ni parolas pri la fakto, ke en la venontaj dek jaroj, pacientoj en Usono estos 65-jaraj aŭ pli aĝaj, kaj 34% el ili nun bezonos medicinan prizorgon. Dum la venonta jardeko, 42% ĝis 45% de homoj bezonos medicinan prizorgon. Ili bezonas pli da prizorgo. Vi menciis la mankon de kuracistoj. Ĉi tiuj pli maljunaj pacientoj postulas pli altan nivelon de prizorgo, kaj multaj loĝas en maldense loĝataj kamparaj regionoj.
Do, dum kuracistoj maljuniĝas, emeritiĝo ne postlasas amason da kuracistoj kaj sanlaboristoj, kiuj volas iri al kamparaj regionoj, kiuj volas iri al regionoj, kiuj jam estas nesufiĉe servataj. Tiel, la situacio en kamparaj regionoj efektive plimalboniĝos eksponente. Estas kvazaŭ la pacientoj en la regiono maljuniĝas kaj la loĝantaro en kamparaj regionoj ne kreskas. Ni ankaŭ ne vidas pliiĝon en la nombro da sanlaboristoj translokiĝantaj al ĉi tiuj kamparaj regionoj.
Do ni devas elpensi novigajn teknologiojn, novigajn ideojn, telemedicinon, teambazitan zorgadon por helpi kontentigi la bezonojn de nesufiĉe servata kampara Usono.
Unger: La loĝantaro kreskas aŭ maljuniĝas, kaj kuracistoj ankaŭ maljuniĝas. Tio kreas signifan mankon. Ĉu vi povas nur rigardi la krudajn datumojn kiel aspektas tiu manko?
D-ro Harmon: Ni supozu, ke la nuna kuracistaro servas 280 000 pacientojn. Ĉar la usona loĝantaro maljuniĝas, ĝi estas 34% nun kaj 42% ĝis 45% post dek jaroj, do kiel vi notis, mi pensas, ke tiuj nombroj estas ĉirkaŭ 400 000 homoj. Do ĉi tio estas grandega manko. Aldone al la projektita bezono de pli da kuracistoj, vi ankaŭ bezonos pli da kuracistoj por servi maljuniĝantan loĝantaron.
Mi diru al vi. Ne nur kuracistoj. Jen radiologo, jen flegisto, kaj kompreneble flegistoj emeritiĝas. Niaj hospitalaj sistemoj en kampara Ameriko estas superŝarĝitaj: ne estas sufiĉe da sonografistoj, radiologoj kaj laboratoriaj teknikistoj. Ĉiu sansistemo en Usono jam estas troŝarĝita pro manko de sanlaboristoj de ĉiuj tipoj.
Unger: Solvi la problemon de kuracista manko nun klare postulas multflankan solvon. Sed ni parolu pli specife. Kiel laŭ vi pli maljunaj kuracistoj taŭgas por ĉi tiu solvo? Kial ili estas aparte taŭgaj por zorgi pri la maljuna loĝantaro?
D-ro Harmon: Tio estas interesa. Mi pensas, ke ne estas dubo, ke ili almenaŭ simpatios, se ne empatios, kun la pacientoj, kiuj venos. Same kiel ni parolas pri usonanoj 65-jaraj kaj pli aĝaj, kiuj konsistigas 42% de la loĝantaro, ĉi tiu demografio ankaŭ speguliĝas en la kuracista laborantaro: 42-45% de kuracistoj ankaŭ estas 65-jaraj. Do ili havos la samajn vivspertojn. Ili povos kompreni, ĉu temas pri limigo de la muskoloskeleta artiko, kogna aŭ sens-kogna malkresko, aŭ limigo de aŭdo kaj vidkapablo, aŭ eble eĉ kunmorbideco, kiun ni ricevas dum ni maljuniĝas, kormalsano, diabeto...
Ni parolis pri kiel la podkasto, kiun mi faris, montris, ke ĉirkaŭ 90 milionoj da usonanoj havas antaŭdiabeton, kaj 85 ĝis 90 procentoj el ili eĉ ne scias, ke ili havas diabeton. Rezulte, la maljuniĝanta loĝantaro de Usono ankaŭ portas la ŝarĝon de kronika malsano. Kiam ni eniras la rangojn de kuracistoj, vi trovos, ke ili estas empatiaj, sed ili ankaŭ havas vivsperton. Ili havas kapablojn. Ili scias kiel fari diagnozon.
Iafoje mi ŝatas pensi, ke kuracistoj miaaĝaj kaj mi povas pensi kaj eĉ fari diagnozojn sen certaj teknologioj. Ni ne devas pensi pri la fakto, ke se tiu persono havas malgrandan problemon kun tiu aŭ alia organsistemo, mi ne nepre faros MRI-on aŭ PET-skanadon aŭ ian ajn laboratorioteston. Mi povas diri, ke ĉi tiu ekzemo estas zostero. Ĉi tio ne estas kontakta dermatito. Sed nur ĉar mi vidas pacientojn dum 35 aŭ 40 jaroj, mi havas psikologian indekson, kiu helpas min apliki tion, kion mi nomas vera homa inteligenteco, ne artefarita inteligenteco, al diagnozo.
Do mi ne devas fari ĉiujn ĉi tiujn testojn. Mi povas pli efike antaŭdiagnozi, trakti kaj trankviligi la maljuniĝantan loĝantaron.
Unger: Jen bonega daŭrigo. Mi volas paroli kun vi pli pri ĉi tiu temo rilate al teknologio. Vi estas aktiva membro de la Divizio de Ĉefkuracistoj, esprimante opiniojn kaj farante rekomendojn pri aferoj, kiuj koncernas ĉefkuracistojn. Unu el la aferoj, kiuj ofte aperas lastatempe (fakte, mi multe parolis pri artefarita inteligenteco en la lastaj kelkaj semajnoj) estas la demando pri kiel pli maljunaj kuracistoj adaptiĝos al novaj teknologioj. Kiujn sugestojn vi havas pri tio? Kiel la AMA povas helpi?
D-ro Harmon: Nu, vi jam vidis min antaŭe - mi parolis publike ĉe prelegoj kaj paneloj - ni devas ampleksi ĉi tiun novan teknologion. Ĝi ne malaperos. Kion ni vidas en artefarita inteligenteco (la AMA uzas ĉi tiun terminon kaj mi pli konsentas kun ĝi) estas pliigita inteligenteco. Ĉar ĝi neniam tute anstataŭigos ĉi tiun komputilon ĉi tie. Ni havas certajn juĝkapablojn kaj decidkapablojn, kiujn eĉ la plej bonaj maŝinoj ne povas lerni.
Sed ni bezonas majstri ĉi tiun teknologion. Ni ne bezonas prokrasti lian progreson. Ni ne bezonas prokrasti ĝian uzon. Ni ne bezonas prokrasti iujn elektronikajn registradojn, pri kiuj ni parolas malestime. Ĉi tio estas nova teknologio. Ĝi ne malaperos. Ĉi tio plibonigos la provizadon de prizorgaj servoj. Ĉi tio plibonigos sekurecon, reduktos erarojn kaj, mi pensas, plibonigos diagnozan precizecon.
Do kuracistoj vere bezonas akcepti ĉi tion kaj monitori ĝin. Ĝi estas ilo, same kiel ĉio alia. Estas kiel uzi stetoskopon, uzi viajn okulojn, tuŝi kaj rigardi homojn. Ĝi estas plibonigo al viaj kapabloj, ne malhelpo.
Unger: D-ro Harmon, lasta demando. Kiujn aliajn manierojn kuracistoj, kiuj decidas, ke ili jam ne povas zorgi pri pacientoj, povas resti aktivaj en siaj karieroj? Kial estas utile por kuracistoj kaj la profesio konservi tian fortan ligon?
D-ro Harmon: Todd, ĉiu faras siajn proprajn decidojn en sia propra universo uzante siajn proprajn datumojn. Do, kvankam kuracisto eble havas demandojn pri sia kompetenteco, sia sekureco, ĉu en la operaciejo aŭ en la ambulatoria konteksto kie vi nur faras diagnozon, vi ne nepre faras instrumentadon aŭ kirurgion. Ekzistas ia normala fluktuo. Ni ĉiuj devas zorgi pri tio.
Unue, se vi vere maltrankviliĝas, se vi dubas pri viaj kapabloj, kognaj aŭ fizikaj, parolu kun kolego. Ne hontu. Ni havas la saman problemon kun konduta sano. Kiam mi parolas kun kuracistaj grupoj, mi scias, ke ni parolas pri kuracista elĉerpiĝo. Ni parolas pri laborproblemoj kaj kiom frustritaj ni estas. Niaj datumoj montras, ke pli ol 40% de kuracistoj konsideris siajn karierajn eblojn — mi volas diri, tio estas timiga nombro.
Afiŝtempo: 13 okt. 2023