Kiel multaj landoj, Aŭstralio alfrontas delongan neegalan distribuon de la sanlaborantaro, kun pli malmultaj kuracistoj pokape en kamparaj regionoj kaj tendenco al alta specialiĝo. Longituda Integra Oficejo (LICO) estas modelo de medicina edukado, kiu pli verŝajne ol aliaj oficejaj modeloj produktos diplomiĝintojn laborantajn en kamparaj, ĉiam pli malproksimaj komunumoj kaj en primara sanservo. Kvankam ĉi tiuj kvantaj datumoj estas kritikaj, mankas projektospecifaj datumoj por klarigi ĉi tiun fenomenon.
Por trakti ĉi tiun sciomankon, konstruisma aliro bazita sur kvalita teorio estis uzata por determini kiel la integra kampara LIC de Deakin Universitato influis la karierdecidojn de diplomiĝintoj (2011–2020) rilate al medicina specialiĝo kaj geografia loko.
Tridek naŭ eks-studentoj partoprenis kvalitajn intervjuojn. Kadro por karieraj decidoj en kamparaj malriĉaj lernejoj estas evoluigita, sugestante ke kombinaĵo de personaj kaj programecaj faktoroj ene de la centra koncepto de "partoprena elekto" povas influi la geografiajn kaj metiajn karierajn decidojn de diplomiĝintoj, kaj persone kaj simbioze. Post integriĝo en praktikon, la konceptoj de lernado-dezajnaj kapabloj kaj surloka trejnado pliigas engaĝiĝon donante al partoprenantoj la ŝancon sperti kaj kompari sanservdisciplinojn laŭ holisma maniero.
La disvolvita kadro reprezentas la kontekstajn elementojn de la programo, kiuj estas konsiderataj influaj en la postaj karieraj decidoj de diplomiĝintoj. Ĉi tiuj elementoj, kombinitaj kun la misira deklaro de la programo, kontribuas al atingado de la celoj de la programo pri kampara laborantaro. La transformo okazis sendepende de tio, ĉu diplomiĝintoj volis partopreni en la programo aŭ ne. Transformo okazas per reflektado, kiu aŭ defias aŭ konfirmas la antaŭkonceptitajn nociojn de la diplomiĝintoj pri kariera decidiĝo, tiel influante la formadon de profesia identeco.
Kiel multaj landoj, Aŭstralio alfrontas delongajn kaj persistajn malekvilibrojn en la distribuado de la sanserva laborantaro [1]. Ĉi tion evidentigas la pli malalta nombro da kuracistoj pokape en kamparaj regionoj kaj la tendenco de transiro de primara sanservo al tre specialigita prizorgo [2, 3]. Sume, ĉi tiuj faktoroj negative efikas sur la sanon en kamparaj regionoj, precipe ĉar primara sanservo estas ŝlosila por la sanserva laborantaro de ĉi tiuj komunumoj, provizante ne nur primarajn sanservojn, sed ankaŭ urĝejon kaj hospitalan prizorgon [4]. La Longituda Integra Oficejo (LKI) estas medicina edukmodelo, kiu estis origine evoluigita kiel maniero trejni medicinajn studentojn en malgrandaj kamparaj komunumoj kaj estis kreita por instigi finan praktikon en similaj komunumoj [5, 6]. Ĉi tiu idealo estas atingita ĉar diplomiĝintoj de kamparaj LKI-oj pli emas ol diplomiĝintoj de alia dungitaro (inkluzive de kamparaj rotacioj) labori en kamparaj, ĉiam pli malproksimaj komunumoj kaj en primara sanservo [7,8,9,10]. Kiel medicinaj diplomiĝintoj faras karierajn elektojn estis priskribita kiel kompleksa procezo implikanta kelkajn internajn kaj eksterajn faktorojn, kiel vivstilelektoj kaj la strukturo de la sansistemo [11,12,13]. Malmulte da atento estis donita al faktoroj ene de studenta medicina trejnado, kiuj povus influi ĉi tiun decidprocezon.
La pedagogio de LIC diferencas de tradicia blokrotacio laŭ strukturo kaj medio [5, 14, 15, 16]. Malriĉaj kamparaj centroj tipe situas en malgrandaj kamparaj komunumoj kun klinikaj ligoj al kaj ĝenerala praktiko kaj hospitaloj [5]. Ŝlosila elemento de LIC estas la koncepto de "kontinueco", kiu estas faciligita per longituda alligiteco, permesante al studentoj evoluigi longdaŭrajn rilatojn kun supervizoroj, sanservaj teamoj kaj pacientoj [5,14,15,16]. LIC-studentoj studas kursojn amplekse kaj paralele, kontraste al la templimigitaj sinsekvaj fakoj, kiuj karakterizas tradiciajn blokrotaciojn [5, 17].
Kvankam kvantaj datumoj pri la laborantaro en malriĉaj landoj estas kritikaj por taksi programrezultojn, mankas specifaj pruvoj por klarigi kial kamparaj diplomiĝintoj en malriĉaj landoj pli emas labori en kamparaj kaj primaraj sanservoj kompare kun diplomiĝintoj de sanprofesioj el aliaj oficejaj modeloj [8, 18]. Brown et al (2021) faris ampleksan revizion de la formado de okupa identeco en malriĉaj landoj (urbaj kaj kamparaj) kaj sugestis, ke necesas pli da informoj pri la kontekstaj elementoj, kiuj faciligas malriĉan laboron, por provizi komprenon pri la mekanismoj, kiuj influas la decidojn de diplomiĝintoj pri kariero [18]. Krome, necesas retrospektive kompreni la karierajn elektojn de diplomiĝintoj en malriĉaj landoj, engaĝante ilin post kiam ili fariĝis kvalifikitaj kuracistoj farantaj profesiajn decidojn, ĉar multaj studoj fokusiĝis al la perceptitaj vidpunktoj kaj intencoj de studentoj kaj junaj kuracistoj [11, 18, 19].
Estus interese studi kiel la ampleksaj kamparaj programoj de LIC influas la karierajn decidojn de diplomiĝintoj rilate al medicina specialiĝo kaj geografia loko. Konstruisma teoria aliro estis uzata por respondi la esplordemandojn kaj evoluigi koncipan kadron priskribantan la elementojn de dungitara laboro, kiuj influis ĉi tiun procezon.
Ĉi tiu estas projekto de kvalita konstruktiva teorio. Ĝi estis identigita kiel la plej taŭga aliro de tera teorio ĉar (i) ĝi rekonis la rilaton inter esploristo kaj partoprenanto, kiu formis la bazon por datenkolektado, kiu estis esence kunkonstruita de ambaŭ partioj, (ii) ĝi estis konsiderata taŭgaj metodoj por esplorado pri socia justeco, ekzemple, justa distribuado de medicinaj rimedoj, kaj (iii) ĝi povas klarigi fenomenon kiel "kio okazis" anstataŭ simple esplori kaj priskribi ĝin [20].
La Doktora Medicino (MD) grado (antaŭe Bakalaŭro pri Medicino/Bakalaŭro pri Kirurgio) de la Universitato Deakin estis ofertita en 2008. La Doktora Medicino estas kvarjara postbakalaŭra enirprogramo ofertita en kaj urbaj kaj kamparaj areoj, ĉefe en okcidenta Viktorio, Aŭstralio. Laŭ la geografia distanca klasifiksistemo de la Aŭstralia Modifita Monash-Modelo (MMM), la lokoj por MD-kursoj inkluzivas MM1 (metropolitenaj areoj), MM2 (regionaj centroj), MM3 (grandaj kamparaj urboj), MM4 (mezgrandaj kamparaj urboj) kaj MM5 (malgrandaj kamparaj urboj))[21].
La unuaj du jaroj de la antaŭklinika fazo (medicina fono) okazis en Geelong (MM1). En la tria kaj kvara jaroj, studentoj entreprenas klinikan trejnadon (profesian praktikon en medicino) ĉe unu el kvin klinikaj lernejoj en Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) aŭ la programo LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), oficiale konata kiel la Programo IMMERSE (MM 3-5) ĝis 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC enskribas ĉirkaŭ 20 studentojn ĉiujare, kiuj laboras en la regiono Grampians kaj Sudokcidenta Viktorio dum sia antaŭlasta (tria) jaro de medicina studado. La elektometodo estas per prefersistemo, en kiu studentoj elektas klinikan lernejon en sia dua jaro. La programo akceptas studentojn kun diversaj preferoj, de la unua ĝis la kvina. Specifaj urboj estas poste asignitaj surbaze de studenta prefero kaj intervjuo. Studentoj estas distribuitaj tra urboj ĉefe en grupoj de du ĝis kvar homoj.
Studentoj laboras kun ĝeneralaj kuracistoj kaj lokaj kamparaj sanservoj, kun ĝenerala kuracisto (ĝenerala kuracisto) kiel sia ĉefa kontrolisto.
La kvar esploristoj partoprenantaj en ĉi tiu studo venas de malsamaj fonoj kaj karieroj, sed dividas komunan intereson pri medicina edukado kaj justa distribuado de la medicina laborantaro. Kiam ni uzas konstruisman teorion, ni konsideras niajn fonojn, spertojn, scion, kredojn kaj interesojn por influi la disvolvon de esplordemandoj, la intervjuoprocezon, datumanalizon kaj teoriokonstruadon. JB estas kampara sanesploristo kun sperto en kvalita esplorado, laboranta ĉe LIC kaj loĝanta en kampara areo de la trejnada areo de LIC. LF estas akademia terapiisto kaj klinika direktoro de la LIC-programo ĉe la Universitato Deakin kaj partoprenas en la instruado de LIC-studentoj. MB kaj HB estas kamparaj esploristoj kun sperto en efektivigo de kvalitaj esplorprojektoj kaj loĝantaj en kamparaj areoj kiel parto de sia LIC-trejnado.
Refleksiveco kaj la sperto kaj kapabloj de la esploristo estis uzitaj por interpreti kaj trovi signifon el ĉi tiu riĉa datumbazo. Dum la tuta datenkolektado kaj analizado, oftaj diskutoj okazis, precipe inter JB kaj MB. HB kaj LF provizis subtenon dum ĉi tiu procezo kaj per la disvolviĝo de progresintaj konceptoj kaj teorio.
Partoprenantoj estis medicinaj diplomiĝintoj de Deakin Universitato (2011–2020) studantaj ĉe LIC. Inviton partopreni en la studo sendis profesia dungitaro de RCCS per rekrutada tekstmesaĝo. Interesataj partoprenantoj estis petitaj alklaki registriĝan ligilon kaj provizi detalajn informojn per Qualtrics-enketo [22], indikante ke ili (i) legis klaran deklaron skizantan la celon de la studo kaj la postulojn por partoprenantoj, kaj (ii) volis partopreni en la esplorado. La esploristoj kontaktis ilin por aranĝi taŭgan tempon por intervjuoj. La geografia loko de la laboro de la partoprenantoj ankaŭ estis registrita.
Rekrutado de partoprenantoj okazis en tri etapoj: la unua etapo por diplomiĝintoj de 2017–2020, la dua etapo por diplomiĝintoj de 2014–2016, kaj la tria etapo por diplomiĝintoj de 2011–2013 (Fig. 2). Komence, celkonscia specimenado estis uzata por kontakti interesitajn diplomiĝintojn kaj certigi labordiversecon. Kelkaj diplomiĝintoj, kiuj komence esprimis intereson partopreni en la studo, ne estis intervjuitaj ĉar ili ne respondis al la peto de la esploristo pri tempo por esti intervjuitaj. La etapigita rekrutadprocezo ebligis ripetan procezon de datenkolektado kaj analizo, subtenante teorian specimenadon, koncipan disvolviĝon kaj rafinadon, kaj teoriogeneradon [20].
Skemo por rekrutado de partoprenantoj. Diplomiĝintoj de LIC partoprenas en la Longituda Integra Oficeja Programo. Celkonscia specimenado signifas rekruti diversan specimenon de partoprenantoj.
La intervjuojn faris la esploristoj JB kaj MB. Vorta konsento estis akirita de la partoprenantoj kaj aŭdioregistrita antaŭ la komenco de la intervjuo. Duonstruktura intervjuogvidilo kaj rilataj enketoj estis komence evoluigitaj por gvidi la intervjuoprocezon (Tabelo 1). La manlibro poste estis reviziita kaj testita per datenkolektado kaj analizo por integri esplordirektojn kun teoria disvolviĝo. La intervjuoj estis faritaj telefone, aŭdioregistritaj, laŭvorte transskribitaj kaj anonimigitaj. La intervjuodaŭro variis de 20 ĝis 53 minutoj, kun averaĝa daŭro de 33 minutoj. Antaŭ la datuma analizo, la partoprenantoj ricevis kopiojn de la intervjuaj transskribaĵoj por ke ili povu aldoni aŭ redakti informojn.
Intervjuaj transskribaĵoj estis alŝutitaj en la kvalitan programaron QSR NVivo versio 12 (Lumivero) por Vindozo por kompletigi datumanalizon [23]. Esploristoj JB kaj MB aŭskultis, legis kaj kodis ĉiun intervjuon individue. Notskribado ofte estas uzata por registri neformalajn pensojn pri datumoj, kodoj kaj teoriaj kategorioj [20].
Datenkolektado kaj analizo okazas samtempe, kie ĉiu procezo informas la alian. Ĉi tiu konstanta kompara aliro estis uzata tra ĉiuj etapoj de datenanalizo. Ekzemple, komparante datumojn kun datumoj, malkomponante kaj rafinante kodojn por disvolvi pliajn esplordirektojn laŭ la disvolviĝo de la teorio [20]. Esploristoj JB kaj MB ofte renkontiĝis por diskuti komencan kodigon kaj identigi areojn de fokuso dum la iteracia datenkolekta procezo.
Kodado komenciĝis per komenca linio-post-linia kodado, en kiu la datumoj estis "malkomponitaj" kaj malfermaj kodoj estis asignitaj, kiuj priskribis la agadojn kaj procezojn asociitajn kun "kio okazis" en la datumoj. La sekva etapo de kodado estas meza kodado, en kiu linio-post-liniaj kodoj estas reviziitaj, komparitaj, analizitaj kaj konceptigitaj kune por determini, kiuj kodoj estas plej analize signifoplenaj por klasifiki la datumojn [20]. Fine, plilongigita teoria kodado estas uzata por konstrui teorion. Tio implikas diskuti kaj konsenti pri la analizaj ecoj de la teorio tra la tuta esplorteamo, certigante, ke ĝi klare klarigas la fenomenon.
Demografiaj datumoj estis kolektitaj per kvanta reta enketo antaŭ ĉiu intervjuo por certigi larĝan gamon da partoprenantoj kaj kompletigi la kvalitan analizon. La kolektitaj datumoj inkluzivis: sekson, aĝon, jaron de diplomiĝo, kamparan devenon, nunan dunglokon, medicinan specialiĝon kaj lokon de la kvarajara klinika lernejo.
La rezultoj informas la disvolvon de koncipa kadro, kiu ilustras kiel kamparaj limaj edukaj regionoj influas la geografiajn kaj profesiajn karierdecidojn de diplomiĝintoj.
Tridek naŭ diplomiĝintoj de privataj ligoj partoprenis en la studo. Mallonge, 53.8% el la partoprenantoj estis virinoj, 43.6% devenis de kamparaj regionoj, 38.5% laboris en kamparaj regionoj, kaj 89.7% kompletigis medicinan specialiĝon aŭ trejnadon (Tabelo 2).
Ĉi tiu kadro por karieraj decidoj en kamparaj LIC-programoj fokusiĝas al la elementoj de kampara LIC-programo, kiuj influas la karierajn decidojn de diplomiĝintoj, sugestante, ke kombinaĵo de individuaj kaj programaj faktoroj ene de la centra koncepto de "partoprena elekto" ankaŭ povas influi la geografian lokon de diplomiĝintoj, same kiel profesiaj karieraj decidoj, ĉu solecaj aŭ simbiozaj (Figuro 3). La jenaj kvalitaj rezultoj priskribas la elementojn de la kadro kaj inkluzivas citaĵojn de partoprenantoj por ilustri la implicojn.
Klinikaj lernejaj taskoj estas plenumataj per prefersistemo, do partoprenantoj povas elekti programojn malsame. Inter tiuj, kiuj nominale elektis partopreni, estis du grupoj de diplomiĝintoj: tiuj, kiuj intence elektis partopreni en la programo (memselektitaj), kaj tiuj, kiuj ne elektis sed estis plusenditaj al RCCS. Ĉi tio speguliĝas en la konceptoj de efektivigo (lasta grupo) kaj konfirmo (unua grupo). Post integriĝo en praktikon, la konceptoj de lernado-dezajnaj kapabloj kaj surloka trejnado pliigas engaĝiĝon provizante al partoprenantoj la ŝancon sperti kaj kompari sandisciplinojn laŭ holisma maniero.
Sendepende de la nivelo de memselektado, partoprenantoj ĝenerale estis pozitivaj pri sia sperto kaj deklaris, ke LIC estis forma lernado-jaro, kiu ne nur enkondukis ilin al la klinika medio, sed ankaŭ provizis al ili kontinuecon en iliaj studoj kaj fortan fundamenton por iliaj karieroj. Per integra aliro al la liverado de la programo, ili lernis pri kampara vivo, kampara medicino, ĝenerala praktiko kaj diversaj medicinaj fakoj.
Kelkaj partoprenantoj raportis, ke se ili ne estus partoprenintaj la programon kaj kompletigintaj la tutan trejnadon en metropola regiono, ili neniam estus pensintaj aŭ komprenintaj kiel plenumi siajn personajn kaj profesiajn bezonojn en kampara regiono. Tio finfine kondukas al konverĝo de personaj kaj profesiaj faktoroj, kiel ekzemple la tipo de kuracisto, kiun ili aspiras fariĝi, la komunumo, en kiu ili volas praktiki, kaj vivstilaj aspektoj kiel ekzemple aliro al la medio kaj alirebleco al kampara vivo.
Ŝajnas al mi, ke se mi simple restus ĉe X [metropola instalaĵo] aŭ io simila, tiam ni verŝajne simple restus en unu loko, mi ne pensas, ke ni (la partneroj) farus tion, ĉi tiu salto (al laboro en kamparaj regionoj) ne devus esti premita (ĝenerala kuracisto, kampara praktiko).
Partopreno en la programo donas ŝancon reflekti kaj konfirmi la intencojn de diplomiĝintoj labori en kamparaj regionoj. Tio ofte ŝuldiĝas al la fakto, ke vi kreskis en kampara regiono kaj intencas entrepreni staĝon en simila loko post diplomiĝo. Por tiuj partoprenantoj, kiuj komence intencis eniri ĝeneralan medicinon, ankaŭ estis klare, ke ilia sperto plenumis iliajn atendojn kaj plifortigis ilian engaĝiĝon sekvi ĉi tiun vojon.
Ĝi (esti en LIC) simple solidigis tion, kion mi pensis esti mia prefero, kaj ĝi vere sigelis la interkonsenton, kaj mi eĉ ne pensis pri kandidatiĝo por metropola posteno dum mia praktikjaro aŭ eĉ ne pensis pri tio. Pri laboro en la metropolo (psikiatro, kampara kliniko).
Por aliaj, partopreno konfirmis, ke kampara vivo/sano ne kontentigis iliajn personajn kaj profesiajn bezonojn. Individuaj defioj kaŭzas distancon de familio kaj amikoj, same kiel aliron al servoj kiel edukado kaj sanservo. Ili rigardis la oftecon de deĵorlaboro farita de kamparaj kuracistoj kiel kariermalinstigo.
Mia urbadministranto ĉiam kontaktas min. Tial mi opinias, ke ĉi tiu vivstilo ne taŭgas por mi (ĝenerala kuracisto en ĉefurba kliniko).
Studplanadaj ŝancoj kaj studenta lernadstrukturo influas karierdecidojn. La kernaj elementoj de la kontinueco kaj integriĝo de LIC provizas al partoprenantoj aŭtonomecon kaj gamon da ŝancoj aktive partopreni en pacientoprizorgo, disvolvi kapablojn, kaj faciligi la malkovron kaj komparon de specoj de medicina praktiko en reala tempo, kiuj kongruas kun iliaj personaj kaj profesiaj bezonoj.
Ĉar la medicinaj temoj en la kurso estas instruataj amplekse, partoprenantoj havas altan gradon da aŭtonomeco kaj povas mem-direkti kaj trovi siajn proprajn lernadoŝancojn. La aŭtonomeco de partoprenantoj kreskas dum la jaro, ĉar ili akiras denaskan komprenon kaj sekurecon ene de la strukturo de la programo, akirante la kapablon okupiĝi pri profunda mem-esplorado en diversaj klinikaj kontekstoj. Ĉi tio permesis al partoprenantoj kompari medicinajn disciplinojn en reala tempo, reflektante ilian altiron al specifaj klinikaj areoj, kiujn ili ofte finas elekti kiel specialaĵon.
Ĉe RCCS oni estas eksponita al ĉi tiuj fakoj pli frue kaj poste efektive ricevas pli da tempo por koncentriĝi pri la temoj, kiuj vere interesas vin, do kompreneble pli da metropolaj studentoj ne havas la flekseblecon elekti sian tempon kaj lokon. Fakte, mi iras al la hospitalo ĉiutage... kio signifas, ke mi povas pasigi pli da tempo en la urĝejo, pli da tempo en la operaciejo, kaj fari tion, kio pli interesas min (anestezisto, kampara praktiko).
La strukturo de la programo permesas al studentoj renkonti nediferencigitajn pacientojn, samtempe provizante sekuran nivelon de aŭtonomeco por akiri klinikan anamnezon, disvolvi klinikajn rezonadkapablojn, kaj prezenti diferencigan diagnozon kaj kuracplanon al la klinikisto. Ĉi tiu aŭtonomeco kontrastas kun la reveno al blokrotacio en la kvara jaro, kiam oni sentas, ke estas malpli da ŝancoj influi nediferencigitajn pacientojn kaj ekzistas reveno al la kontrola rolo. Ekzemple, unu studento rimarkis, ke se ilia sola klinika sperto en ĝenerala praktiko estus templimigita kvarajara rotacio, kiun li priskribis kiel observanto, li ne komprenus la amplekson de ĝenerala praktiko kaj sugestus okupiĝi pri trejnado en alia specialaĵo.
Kaj mi tute ne havis bonan sperton (rotaciante blokojn de ĝenerala kuracisto). Do, mi sentas, ke se ĉi tio estus mia sola sperto en ĝenerala praktiko, eble mia karierelekto estus malsama... Mi nur sentas, ke ĝi estas tempoperdo, ĉar mi nur observas (ĝenerala kuracisto, kampara praktiko) kiel ĉi tio estas laborejo...
Longdaŭra alligiteco permesas al partoprenantoj evoluigi daŭrajn rilatojn kun kuracistoj, kiuj servas kiel mentoroj kaj rolmodeloj. Partoprenantoj aktive serĉis kuracistojn kaj pasigis longajn tempoperiodojn kun ili pro diversaj kialoj, kiel la tempo kaj subteno, kiujn ili provizis, trejnado pri sagaceco, havebleco, admiro por ilia praktikmodelo, kaj ilia personeco kaj valoroj. Kongruo kun vi mem aŭ aliaj. La deziro disvolviĝi. Rolmodeloj/mentoroj estis ne nur partoprenantoj asignitaj sub la superrigardo de ĉefa ĝenerala kuracisto, sed ankaŭ reprezentantoj de diversaj medicinaj fakoj, inkluzive de kuracistoj, kirurgoj kaj anestezistoj.
Estas pluraj aferoj. Mi estas ĉe punkto X (LIC-loko). Estis anestezisto, kiu nerekte respondecis pri la intenskuracejo, mi kredas, ke li prizorgis la intenskuracejon ĉe X (kampara) hospitalo kaj havis trankvilan konduton, la plej multaj anestezistoj, kiujn mi renkontis, havis trankvilan sintenon pri plej multaj aferoj. Estis ĉi tiu neperturbebla sinteno, kiu vere resonis kun mi. (anestezisto, urba kuracisto)
Realisma kompreno pri la intersekciĝo de la profesia kaj persona vivoj de kuracistoj estis priskribita kiel provizanta valorajn komprenojn pri iliaj vivstiloj kaj verŝajne kuraĝigas partoprenantojn sekvi similajn vojojn. Ekzistas ankaŭ idealigo de la vivo de la kuracisto, tirita el la sociaj agadoj de la hejmo.
Dum la tuta jaro, partoprenantoj evoluigas klinikajn, personajn kaj profesiajn kapablojn per praktikaj lernadoŝancoj provizitaj per rilatoj evoluigitaj kun kuracistoj, pacientoj kaj sanlaborantaro. La evoluigo de ĉi tiuj klinikaj kaj komunikadaj kapabloj ofte implikas specifan klinikan areon, kiel ĝenerala medicino aŭ anestezo. Ekzemple, en multaj kazoj, diplomiĝantaj anestezistoj kaj ĝeneralaj anestezistoj priskribis sian evoluigon de bazaj kapabloj en la fako ekde sia LIC-jaro, same kiel la mem-efikecon, kiun ili evoluigis kiam iliaj pli progresintaj kapabloj estis rekonitaj kaj rekompencitaj. Ĉi tiu sento estos plifortigita per posta trejnado, kaj estos ŝancoj por plia evoluigo.
Estas vere bonege. Mi devas fari intubaciojn, spinan anestezon, ktp., kaj post la venonta jaro mi finos rehabilitadon... anesteziologian trejnadon. Mi estos ĝenerala anestezisto kaj mi pensas, ke tio estis la plej bona parto de mia sperto laborante tie (LIC-skemo) (ĝenerala anestezista registristo, laborante en kampara regiono).
Surlokaj trejnadoj aŭ projektaj kondiĉoj estis priskribitaj kiel influantaj la karierajn decidojn de la partoprenantoj. Kontekstoj estis priskribitaj kiel kombinaĵo de kamparaj medioj, ĝenerala praktiko, kamparaj hospitaloj kaj specifaj klinikaj medioj (ekz. operaciejoj) aŭ medioj. Konceptoj rilataj al loko, inkluzive de sento de komunumo, media komforto kaj speco de klinika eksponiĝo, influis la decidojn de la partoprenantoj labori en kamparaj areoj kaj/aŭ ĝenerala praktiko.
Sento de komunumo influis la decidojn de partoprenantoj daŭrigi en ĝenerala praktiko. La allogo de ĝenerala praktiko kiel profesio estas, ke ĝi kreas amikan medion kun minimuma hierarkio, kie partoprenantoj povas interagi kun kaj observi praktikistojn kaj ĝeneralajn kuracistojn, kiuj ŝajnas ĝui kaj akiri senton de kontento de sia laboro.
Partoprenantoj ankaŭ rekonis la gravecon de konstruado de rilatoj kun la pacienta komunumo. Persona kaj profesia kontenteco atingiĝas per konatiĝo kun pacientoj kaj evoluigo de daŭraj rilatoj laŭlonge de la tempo dum ili sekvas sian vojon, foje nur en ĝenerala praktiko, sed ofte tra pluraj klinikaj kontekstoj. Ĉi tio kontrastas kun malpli favoraj preferoj por epizoda prizorgo, kiel ekzemple en urĝejoj, kie eble ne ekzistas fermita buklo de sekvaj pacientaj rezultoj.
Do, vi vere ekkonas viajn pacientojn, kaj mi pensas fakte, verŝajne kion mi plej amas pri esti ĝenerala kuracisto estas la daŭra rilato, kiun vi havas kun viaj pacientoj... kaj konstrui tiun rilaton kun ili, kaj ne kelkfoje en hospitaloj kaj aliaj specialaĵoj, vi povas... vi vidas ilin unufoje aŭ dufoje, kaj ofte vi neniam plu vidas ilin (ĝenerala kuracisto, metropola kliniko).
Eksponiĝo al ĝenerala praktiko kaj partopreno en paralelaj konsultoj donis al partoprenantoj komprenon pri la amplekso de tradicia ĉina medicino en ĝenerala praktiko, precipe en kampara ĝenerala praktiko. Antaŭ ol fariĝi praktikantoj, kelkaj partoprenantoj pensis, ke ili eble iros al ĝenerala praktiko, sed multaj partoprenantoj, kiuj poste fariĝis ĝeneralaj kuracistoj, diris, ke ili komence ne estis certaj, ĉu la specialaĵo estis la ĝusta elekto por ili, sentante, ke la akreco de la klinika bildo estis malpli malalta kaj tial nekapabla subteni ilian profesian intereson longtempe.
Farinte ĝeneralan praktikon kiel mergiĝa studento, mi kredas, ke ĝi estis mia unua sperto kun vasta gamo da ĝeneralaj kuracistoj, kaj mi pensis pri kiom malfacilaj estis iuj pacientoj, la diverseco de pacientoj kaj kiom interesaj ĝeneralaj kuracistoj povas esti, elstara praktiko).
Afiŝtempo: 31-a de Julio, 2024