Tradicia kadavrodissekcio malpliiĝas, dum plastinado kaj 3D-presitaj (3DP) modeloj gajnas popularecon kiel alternativo al tradiciaj anatomiaj instrumetodoj. Ne estas klare, kiaj estas la fortoj kaj malfortoj de ĉi tiuj novaj iloj kaj kiel ili povus influi la anatomian lernan sperton de studentoj, kiu inkluzivas tiajn homajn valorojn kiel respekto, zorgo kaj empatio.
Tuj post la hazarda interkruciĝo, 96 studentoj estis invititaj. Pragmata dezajno estis uzata por esplori lernado-spertojn uzante anatomie plastigitajn kaj 3D-modelojn de la koro (Stadio 1, n=63) kaj kolo (Stadio 2, n=33). Indukta tema analizo estis farita surbaze de 278 libertekstaj recenzoj (rilatantaj al fortoj, malfortoj, areoj por plibonigo) kaj laŭvortaj transskribaĵoj de fokusgrupoj (n = 8) pri lernado de anatomio uzante ĉi tiujn ilojn.
Kvar temoj estis identigitaj: perceptita aŭtenteco, fundamenta kompreno kaj komplekseco, sintenoj pri respekto kaj zorgo, multmodaleco, kaj gvidado.
Ĝenerale, studentoj sentis, ke la plastinitaj specimenoj estis pli realismaj kaj tial sentis sin pli respektataj kaj zorgataj ol la 3DP-modeloj, kiuj estis pli facile uzeblaj kaj pli taŭgaj por lerni bazan anatomion.
Homa nekropsio estis norma instrumetodo uzata en medicina edukado ekde la 17-a jarcento [1, 2]. Tamen, pro limigita aliro, altaj kostoj de kadavroprizorgado [3, 4], signifa redukto de anatomia trejnadotempo [1, 5], kaj teknologiaj progresoj [3, 6], anatomiaj lecionoj instruitaj per tradiciaj dissekcaj metodoj estas en malkresko. Ĉi tio malfermas novajn eblecojn por esplorado de novaj instrumetodoj kaj iloj, kiel plastinitaj homaj specimenoj kaj 3D-presitaj (3DP) modeloj [6,7,8].
Ĉiu el ĉi tiuj iloj havas avantaĝojn kaj malavantaĝojn. La tegitaj specimenoj estas sekaj, senodoraj, realismaj kaj nedanĝeraj [9,10,11], kio igas ilin idealaj por instrui kaj engaĝigi studentojn en la studado kaj kompreno de anatomio. Tamen, ili ankaŭ estas rigidaj kaj malpli flekseblaj [10, 12], do oni supozas, ke ili estas pli malfacile manipuleblaj kaj atingeblaj por pli profundaj strukturoj [9]. Rilate al kosto, plastigitaj specimenoj ĝenerale estas pli multekostaj por aĉeti kaj konservi ol 3DP-modeloj [6,7,8]. Aliflanke, 3DP-modeloj permesas malsamajn teksturojn [7, 13] kaj kolorojn [6, 14] kaj povas esti asignitaj al specifaj partoj, kio helpas studentojn pli facile identigi, distingi kaj memori gravajn strukturojn, kvankam tio ŝajnas malpli realisma ol plastigitaj specimenoj.
Kelkaj studoj ekzamenis la lernado-rezultojn/efikecon de diversaj specoj de anatomiaj instrumentoj kiel plastigitaj specimenoj, 2D-bildoj, malsekaj sekcioj, Anatomage-tabeloj (Anatomage Inc., San Jose, Kalifornio) kaj 3DP-modeloj [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Tamen, la rezultoj diferencis depende de la elekto de trejna instrumento uzita en la kontrolaj kaj intervenaj grupoj, kaj ankaŭ depende de malsamaj anatomiaj regionoj [14, 22]. Ekzemple, kiam uzataj kune kun malseka dissekcio [11, 15] kaj nekropsiaj tabloj [20], studentoj raportis pli altan lernan kontenton kaj sintenojn rilate al plastinigitaj specimenoj. Simile, la uzo de plastinadaj ŝablonoj reflektas la pozitivan rezulton de la objektiva scio de la studentoj [23, 24].
3DP-modeloj ofte estas uzataj por kompletigi tradiciajn instrumetodojn [14,17,21]. Loke et al. (2017) raportis pri la uzo de la 3DP-modelo por kompreni denaskan kormalsanon ĉe pediatro [18]. Ĉi tiu studo montris, ke la 3DP-grupo havis pli altan lernan kontenton, pli bonan komprenon pri la tetrado de Fallot, kaj plibonigitan kapablon trakti pacientojn (mem-efikeco) kompare kun la 2D-bildiga grupo. Studi la anatomion de la vaskula arbo kaj la anatomion de la kranio uzante 3DP-modelojn provizas la saman lernan kontenton kiel 2D-bildoj [16, 17]. Ĉi tiuj studoj montris, ke 3DP-modeloj estas pli bonaj ol 2D-ilustraĵoj laŭ student-perceptita lerna kontento. Tamen, studoj specife komparantaj plurmaterialajn 3DP-modelojn kun plastigitaj specimenoj estas limigitaj. Mogali et al. (2021) uzis la plastinan modelon kun ĝiaj 3DP-koraj kaj kolaj modeloj kaj raportis similan pliiĝon de scio inter kontrolaj kaj eksperimentaj grupoj [21].
Tamen, pli da evidenteco estas bezonata por akiri pli profundan komprenon pri kial la lernado de studentoj dependas de la elekto de anatomiaj instrumentoj kaj malsamaj korpopartoj kaj organoj [14, 22]. Humanismaj valoroj estas interesa aspekto, kiu povas influi ĉi tiun percepton. Ĉi tio rilatas al la respekto, zorgo, empatio kaj kompato atendataj de studentoj, kiuj fariĝas kuracistoj [25, 26]. Humanismaj valoroj tradicie estis serĉataj en nekropsioj, ĉar studentoj estas instruitaj simpatii kun kaj zorgi pri donacitaj kadavroj, kaj tial la studado de anatomio ĉiam okupis specialan lokon [27, 28]. Tamen, ĉi tio malofte estas mezurata per plastigaj kaj 3DP-iloj. Male al fermitaj Likert-enketaj demandoj, kvalitaj datenkolektaj metodoj kiel fokusgrupaj diskutoj kaj malfermaj enketaj demandoj provizas komprenon pri partoprenantaj komentoj skribitaj en hazarda ordo por klarigi la efikon de novaj lernado-iloj sur ilia lernado-sperto.
Do ĉi tiu esplorado celis respondi kiel studentoj perceptas anatomion malsame kiam ili ricevas fiksitajn ilojn (plastinado) kompare kun fizikaj 3D-presitaj bildoj por lerni anatomion?
Por respondi la suprajn demandojn, studentoj havas la ŝancon akiri, akumuli kaj dividi anatomian scion per teama interagado kaj kunlaboro. Ĉi tiu koncepto bone akordiĝas kun la konstruisma teorio, laŭ kiu individuoj aŭ sociaj grupoj aktive kreas kaj dividas sian scion [29]. Tiaj interagoj (ekzemple, inter samuloj, inter studentoj kaj instruistoj) influas lernan kontenton [30, 31]. Samtempe, la lerna sperto de studentoj ankaŭ estos influita de faktoroj kiel lerna oportuno, medio, instrumetodoj kaj kursenhavo [32]. Poste, ĉi tiuj atributoj povas influi studentan lernadon kaj majstradon de temoj, kiuj interesas ilin [33, 34]. Ĉi tio povas esti rilata al la teoria perspektivo de pragmata epistemologio, kie la komenca rikolto aŭ formulado de persona sperto, inteligenteco kaj kredoj povas determini la sekvan agmanieron [35]. La pragmata aliro estas zorge planita por identigi kompleksajn temojn kaj ilian sekvencon per intervjuoj kaj enketoj, sekvataj de tema analizo [36].
Kadavrospecimenoj ofte estas konsiderataj silentaj mentoroj, ĉar ili estas vidataj kiel signifaj donacoj por la bono de scienco kaj homaro, inspirante respekton kaj dankemon de studentoj al siaj donacantoj [37, 38]. Antaŭaj studoj raportis similajn aŭ pli altajn objektivajn poentarojn inter la kadavro/plastinada grupo kaj la 3DP-grupo [21, 39], sed ne estis klare ĉu studentoj dividas la saman lernan sperton, inkluzive de humanismaj valoroj, inter la du grupoj. Por plia esplorado, ĉi tiu studo uzas la principon de pragmatismo [36] por ekzameni la lernan sperton kaj karakterizaĵojn de 3DP-modeloj (koloro kaj teksturo) kaj kompari ilin kun plastinadaj specimenoj bazitaj sur studentaj reagoj.
Studentaj perceptoj povas tiam influi la decidojn de edukistoj pri elektado de taŭgaj anatomiaj iloj bazitaj sur tio, kio estas kaj ne estas efika por instrui anatomion. Ĉi tiu informo ankaŭ povas helpi edukistojn identigi studentajn preferojn kaj uzi taŭgajn analizilojn por plibonigi sian lernan sperton.
Ĉi tiu kvalita studo celis esplori kion studentoj konsideras grava lerna sperto uzante plastigitajn korajn kaj kolajn specimenojn kompare kun 3DP-modeloj. Laŭ prepara studo de Mogali et al. en 2018, studentoj konsideris plastinigitajn specimenojn pli realismaj ol 3DP-modeloj [7]. Do ni supozu:
Ĉar plastinadoj estis kreitaj el realaj kadavroj, oni atendis, ke studentoj rigardu plastinadojn pli pozitive ol 3DP-modelojn rilate al aŭtenteco kaj humanisma valoro.
Ĉi tiu kvalita studo rilatas al du antaŭaj kvantaj studoj [21, 40] ĉar la datumoj prezentitaj en ĉiuj tri studoj estis kolektitaj samtempe de la sama specimeno de studentaj partoprenantoj. La unua artikolo montris similajn objektivajn mezurojn (testrezultojn) inter la plastinaciaj kaj 3DP-grupoj [21], kaj la dua artikolo uzis faktoranalizon por disvolvi psikometrie validigitan instrumenton (kvar faktoroj, 19 eroj) por mezuri edukajn konceptojn kiel lerna kontenteco, mem-efikeco, humanismaj valoroj kaj limigoj de lernaj amaskomunikiloj [40]. Ĉi tiu studo ekzamenis altkvalitajn malfermajn kaj fokusgrupajn diskutojn por ekscii, kion studentoj konsideras grava dum lernado de anatomio uzante plastinitajn specimenojn kaj 3D-presitajn modelojn. Tiel, ĉi tiu studo diferencas de la antaŭaj du artikoloj laŭ esplorceloj/demandoj, datumoj kaj analizaj metodoj por akiri komprenon pri kvalita studenta retrosciigo (liberaj tekstaj komentoj plus fokusgrupa diskuto) pri la uzo de 3DP-iloj kompare kun plastigitaj specimenoj. Ĉi tio signifas, ke la nuna studo fundamente solvas malsaman esplordemandon ol la du antaŭaj artikoloj [21, 40].
Ĉe la institucio de la aŭtoro, anatomio estas integrita en sistemajn kursojn kiel kardiopulma, endokrinologia, muskoloskeleta, ktp., en la unuaj du jaroj de la kvinjara programo de bakalaŭro pri medicino kaj kirurgio (MBBS). Gipsitaj specimenoj, plastaj modeloj, medicinaj bildoj kaj virtualaj 3D-modeloj ofte estas uzataj anstataŭ dissekcioj aŭ malsekaj dissekcioj por subteni ĝeneralan anatomian praktikon. Grupaj studsesioj anstataŭigas la tradiciajn prelegojn instruatajn kun fokuso sur la apliko de lernita scio. Ĉe la fino de ĉiu sistema modulo, faru retan forman anatomian praktikteston, kiu inkluzivas 20 individuajn plej bonajn respondojn (SBAs) kovrantajn ĝeneralan anatomion, bildigon kaj histologion. Entute, kvin formaj testoj estis faritaj dum la eksperimento (tri en la unua jaro kaj du en la dua jaro). La kombinita ampleksa skriba takso por Jaroj 1 kaj 2 inkluzivas du paperojn, ĉiu enhavanta 120 SBAs. Anatomio fariĝas parto de ĉi tiuj taksoj kaj la taksadplano determinas la nombron de anatomiaj demandoj inkluzivendaj.
Por plibonigi la rilatumon inter lernantoj kaj specimenoj, oni studis internajn 3DP-modelojn bazitajn sur plastinitaj specimenoj por la instruado kaj lernado de anatomio. Tio donas ŝancon establi la edukan valoron de novaj 3DP-modeloj kompare kun plastinitaj specimenoj antaŭ ol ili estas formale inkluditaj en la anatomia instruplano.
En ĉi tiu studo, komputita tomografio (KT) (64-tranĉa Somatom Definition Flash KT-skanilo, Siemens Healthcare, Erlangen, Germanio) estis farita sur plastaj modeloj de la koro (unu tuta koro kaj unu koro en transversa sekco) kaj kapo kaj kolo (unu tuta koro kaj unu mezsagita ebeno kapo-kolo) (Fig. 1). Ciferecaj Bildigaj kaj Komunikadoj en Medicino (DICOM) bildoj estis akiritaj kaj ŝarĝitaj en 3D Slicer (versioj 4.8.1 kaj 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Masaĉuseco) por struktura segmentado laŭ tipo kiel muskoloj, arterioj, nervoj kaj ostoj. La segmentitaj dosieroj estis ŝarĝitaj en Materialize Magics (Versio 22, Materialize NV, Loveno, Belgio) por forigi la bruoŝelojn, kaj la presitaj modeloj estis konservitaj en STL-formato, kiuj poste estis transdonitaj al Objet 500 Connex3 Polyjet-printilo (Stratasys, Eden Prairie, MN) por krei 3D anatomiajn modelojn. Fotopolimerizeblaj rezinoj kaj travideblaj elastomeroj (VeroYellow, VeroMagenta kaj TangoPlus) malmoliĝas tavolo post tavolo sub la ago de UV-radiado, donante al ĉiu anatomia strukturo propran teksturon kaj koloron.
Anatomiaj studiloj uzitaj en ĉi tiu studo. Maldekstre: Kolo; dekstre: tegita kaj 3D-presita koro.
Krome, la ascendanta aorto kaj la koronaria sistemo estis elektitaj el la tuta kormodelo, kaj bazaj skafaldoj estis konstruitaj por alkroĉiĝi al la modelo (versio 22, Materialize NV, Loveno, Belgio). La modelo estis presita per Raise3D Pro2-printilo (Raise3D Technologies, Irvine, Kalifornio) uzante termoplastan poliuretanan (TPU) filamenton. Por montri la arteriojn de la modelo, la presita TPU-subtena materialo devis esti forigita kaj la sangaj vaskuloj pentritaj per ruĝa akrilo.
Studentoj de la unua jaro pri bakalaŭra medicino ĉe la Lee Kong Chiang Fakultato de Medicino en la akademia jaro 2020-2021 (n = 163, 94 viroj kaj 69 virinoj) ricevis retpoŝtan inviton partopreni en ĉi tiu studo kiel libervolan agadon. La hazarda interkruciĝo estis efektivigita en du etapoj, unue per kora incizo kaj poste per kola incizo. Ekzistas ses-semajna prokrasto inter la du etapoj por minimumigi restajn efikojn. En ambaŭ etapoj, studentoj estis blindaj pri lernado-temoj kaj grupaj taskoj. Ne pli ol ses homoj en grupo. Studentoj, kiuj ricevis plastinitajn specimenojn en la unua paŝo, ricevis 3DP-modelojn en la dua paŝo. Ĉe ĉiu etapo, ambaŭ grupoj ricevas enkondukan prelegon (30 minutojn) de tria partio (ĉefa instruisto) sekvatan de memstudado (50 minutoj) uzante la provizitajn memstudajn ilojn kaj informmaterialojn.
La kontrollisto COREQ (Kompletaj Kriterioj por Kvalitativa Esplora Raportado) estas uzata por gvidi kvalitan esploradon.
Studentoj donis reagojn pri la esplora lerna materialo per enketo, kiu inkluzivis tri malfermajn demandojn pri siaj fortoj, malfortoj kaj ŝancoj por disvolviĝo. Ĉiuj 96 respondintoj donis liberajn respondojn. Poste ok studentaj volontuloj (n = 8) partoprenis en la fokusgrupo. Intervjuoj estis faritaj ĉe la Anatomia Trejnado-Centro (kie la eksperimentoj estis faritaj) kaj estis faritaj de Esploristo 4 (Ph.D.), vira ne-anatomia instruisto kun pli ol 10 jaroj da sperto pri TBL-faciligado, sed ne implikita en la trejnado de la studteamo. La studentoj ne sciis la personajn karakterizaĵojn de la esploristoj (nek la esplorgrupon) antaŭ la komenco de la studo, sed la konsentformularo informis ilin pri la celo de la studo. Nur esploristo 4 kaj studentoj partoprenis en la fokusgrupo. La esploristo priskribis la fokusgrupon al la studentoj kaj demandis ilin, ĉu ili ŝatus partopreni. Ili dividis sian sperton pri lernado de 3D-presado kaj plastinado kaj estis tre entuziasmaj. La faciliganto demandis ses sugestajn demandojn por instigi studentojn labori tra ili (Aldona Materialo 1). Ekzemploj inkluzivas diskuton pri aspektoj de anatomiaj instrumentoj, kiuj antaŭenigas lernadon kaj lernadon, kaj la rolon de empatio en laborado kun tiaj specimenoj. "Kiel vi priskribus vian sperton pri studado de anatomio uzante plastinitajn specimenojn kaj 3D-presitajn kopiojn?" estis la unua demando de la intervjuo. Ĉiuj demandoj estas malfermaj, permesante al uzantoj respondi demandojn libere sen antaŭjuĝaj areoj, permesante malkovri novajn datumojn kaj superi defiojn per lernado-iloj. Partoprenantoj ricevis neniun registradon de komentoj aŭ analizon de la rezultoj. La libervola naturo de la studo evitis datensaturiĝon. La tuta konversacio estis registrita por analizo.
La registrado de la fokusgrupa registro (35 minutoj) estis laŭvorte transskribita kaj senpersonigita (pseŭdonimoj estis uzitaj). Krome, malfermaj enketiloj estis kolektitaj. Transskribaĵoj de la fokusgrupa registro kaj enketaj demandoj estis importitaj en kalkultabelon de Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) por datumtriangulado kaj agrego por kontroli kompareblajn aŭ koherajn rezultojn aŭ novajn rezultojn [41]. Ĉi tio estas farita per teoria tema analizo [41, 42]. La tekstaj respondoj de ĉiu studento estas aldonitaj al la tuta nombro de respondoj. Ĉi tio signifas, ke komentoj enhavantaj plurajn frazojn estos traktataj kiel unu. Respondoj kun etikedoj "nul", "neniu" aŭ "neniuj komentoj" estos ignorataj. Tri esploristoj (esploristino kun doktora grado, esploristino kun magistra grado, kaj vira asistanto kun bakalaŭra grado en inĝenierarto kaj 1-3 jaroj da esplora sperto en medicina edukado) sendepende induktive ĉifris nestrukturitajn datumojn. Tri programistoj uzas verajn desegnoblokojn por kategoriigi post-it-notojn laŭ similecoj kaj diferencoj. Pluraj sesioj estis faritaj por ordigi kaj grupigi kodojn per sistema kaj iteracia padronrekono, per kiu kodoj estis grupigitaj por identigi subtemojn (specifajn aŭ ĝeneralajn karakterizaĵojn kiel ekzemple pozitivaj kaj negativaj atributoj de lerniloj), kiuj poste formis superregajn temojn [41]. Por atingi konsenton, vira esploristo (doktoro) kun 15 jaroj da sperto en instruado de anatomio aprobis la finajn temojn.
Laŭ la Deklaro de Helsinko, la Institucia Revizia Komitato de la Teknologia Universitato de Nanjango (IRB) (2019-09-024) taksis la studprotokolon kaj akiris la necesajn aprobojn. Partoprenantoj donis informitan konsenton kaj estis informitaj pri sia rajto retiriĝi de partopreno iam ajn.
Naŭdek ses unuajaraj medicinaj studentoj provizis plenan informitan konsenton, bazajn demografiaĵojn kiel sekso kaj aĝo, kaj deklaris neniun antaŭan formalan trejnadon pri anatomio. Fazo I (koro) kaj Fazo II (kolodissekcio) implikis 63 partoprenantojn (33 viroj kaj 30 virinoj) kaj 33 partoprenantojn (18 viroj kaj 15 virinoj), respektive. Ilia aĝo variis de 18 ĝis 21 jaroj (meznombro ± norma devio: 19.3 ± 0.9) jaroj. Ĉiuj 96 studentoj respondis la enketilon (neniuj ĉesigantoj), kaj 8 studentoj partoprenis en fokusgrupoj. Estis 278 malfermaj komentoj pri avantaĝoj, malavantaĝoj kaj bezonoj por plibonigo. Ne estis faktkonfliktoj inter la analizitaj datumoj kaj la raporto de trovoj.
Tra la diskutoj de la fokusgrupoj kaj respondoj al la enketo, kvar temoj aperis: perceptita aŭtenteco, fundamenta kompreno kaj komplekseco, sintenoj pri respekto kaj zorgado, multmodaleco, kaj gvidado (Figuro 2). Ĉiu temo estas priskribita pli detale sube.
La kvar temoj — perceptita aŭtenteco, fundamenta kompreno kaj komplekseco, respekto kaj zorgo, kaj prefero por lernado-medioj — baziĝas sur tema analizo de malfermaj enketaj demandoj kaj fokusgrupaj diskutoj. La elementoj en la bluaj kaj flavaj skatoloj reprezentas la ecojn de la tegita specimeno kaj la 3DP-modelo, respektive. 3DP = 3D-presado
La studentoj sentis, ke la plastinitaj specimenoj estis pli realismaj, havis naturajn kolorojn pli reprezentajn de realaj kadavroj, kaj havis pli fajnajn anatomiajn detalojn ol la 3DP-modeloj. Ekzemple, la orientiĝo de muskolfibroj estas pli elstara en plastigitaj specimenoj kompare kun 3DP-modeloj. Ĉi tiu kontrasto estas montrita en la suba deklaro.
"...tre detala kaj preciza, kvazaŭ de reala homo (C17-partoprenanto; recenzo pri liberforma plastinado)."
La studentoj rimarkis, ke la 3DP-iloj estis utilaj por lerni bazan anatomion kaj taksi gravajn makroskopajn trajtojn, dum la plastigitaj specimenoj estis idealaj por plue vastigi ilian scion kaj komprenon pri kompleksaj anatomiaj strukturoj kaj regionoj. La studentoj sentis, ke kvankam ambaŭ instrumentoj estis precizaj kopioj unu de la alia, ili maltrafis valorajn informojn dum laborado kun 3DP-modeloj kompare kun plastinigitaj specimenoj. Ĉi tio estas klarigita en la deklaro sube.
„...estis kelkaj malfacilaĵoj kiel... malgrandaj detaloj kiel la ovala fosaĵo... ĝenerale oni povas uzi 3D-modelon de la koro... por la kolo, eble mi studos la plastinigan modelon pli memfide (partoprenanto PA1; 3DP, fokusgrupa diskuto”).
„...krudaj strukturoj videblas... detale, 3DP-specimenoj utilas por studi, ekzemple, pli krudajn strukturojn (kaj) pli grandajn, facile identigeblajn aferojn kiel muskolojn kaj organojn... eble (por) homoj, kiuj eble ne havas aliron al plastinitaj specimenoj (PA3-partoprenanto; 3DP, fokusgrupa diskuto)”.
La studentoj esprimis pli da respekto kaj zorgo pri la plastinitaj specimenoj, sed ankaŭ maltrankviliĝis pri la detruo de la strukturo pro ĝia fragileco kaj manko de fleksebleco. Male, studentoj aldonis al sia praktika sperto komprenante, ke 3DP-modeloj povus esti reproduktitaj se difektitaj.
„... ni ankaŭ emas esti pli singardaj pri plastinadaj ŝablonoj (PA2-partoprenanto; plastinado, fokusgrupa diskuto)“.
“...por plastinaj specimenoj, ĝi estas kvazaŭ...io, kio estis konservita dum longa tempo. Se mi difektus ĝin... mi kredas, ke ni scias, ke ĝi aspektas kiel pli grava difekto, ĉar ĝi havas historion (PA3-partoprenanto; plastinado, fokusgrupa diskuto).”
"3D-presitaj modeloj povas esti produktitaj relative rapide kaj facile... igante 3D-modelojn alireblaj por pli da homoj kaj faciligante lernadon sen devi dividi specimenojn (kontribuanto de I38; 3DP, recenzo de libera teksto)."
“…kun 3D-modeloj ni povas iom ludi sen tro zorgi pri difektado de ili, kiel difektado de specimenoj… (PA2-partoprenanto; 3DP, fokusgrupa diskuto).”
Laŭ la studentoj, la nombro da plastinitaj specimenoj estas limigita, kaj aliro al pli profundaj strukturoj estas malfacila pro ilia rigideco. Por la 3DP-modelo, ili esperas plu rafini la anatomiajn detalojn adaptante la modelon al interesaj areoj por personigita lernado. Studentoj konsentis, ke kaj plastigitaj kaj 3DP-modeloj povas esti uzataj kune kun aliaj specoj de instruiloj kiel la Anatomage-tabelo por plibonigi lernadon.
"Kelkaj profundaj internaj strukturoj estas malbone videblaj (partoprenanto C14; plastinado, liberforma komento)."
"Eble nekropsiaj tabeloj kaj aliaj metodoj estus tre utila aldono (membro C14; plastinado, libera teksta recenzo)."
"Certigante, ke la 3D-modeloj estas bone detalaj, vi povas havi apartajn modelojn fokusantajn sur malsamaj areoj kaj malsamaj aspektoj, kiel ekzemple nervoj kaj sangaj vaskuloj (partoprenanto I26; 3DP, libera teksta recenzo)."
Studentoj ankaŭ sugestis inkluzivi demonstraĵon por la instruisto por klarigi kiel ĝuste uzi la modelon, aŭ plian gvidon pri prinotitaj specimenaj bildoj por faciligi studadon kaj komprenon en prelegnotoj, kvankam ili agnoskis, ke la studo estis specife desegnita por memstudado.
„...Mi ŝatas la sendependan stilon de esplorado...eble pli da gvido povus esti provizita en la formo de presitaj lumbildoj aŭ kelkaj notoj...(partoprenanto C02; liberaj tekstaj komentoj ĝenerale).“
"Enhavaj fakuloj aŭ aldonaj vidaj iloj kiel animacio aŭ video povas helpi nin pli bone kompreni la strukturon de 3D-modeloj (membro C38; liberaj tekstaj recenzoj ĝenerale)."
Unujaraj medicinaj studentoj estis demanditaj pri sia lerna sperto kaj la kvalito de la 3D-presitaj kaj plastigitaj specimenoj. Kiel atendite, la studentoj trovis la plastigitajn specimenojn pli realismaj kaj precizaj ol la 3D-presitaj. Ĉi tiujn rezultojn konfirmis prepara studo [7]. Ĉar la registroj estas faritaj el donacitaj kadavroj, ili estas aŭtentaj. Kvankam ĝi estis 1:1 kopio de plastinita specimeno kun similaj morfologiaj karakterizaĵoj [8], la polimer-bazita 3D-presita modelo estis konsiderata malpli realisma kaj malpli realisma, precipe ĉe studentoj, ĉe kiuj detaloj kiel la randoj de la ovala fosaĵo ne estis videblaj en la 3DP-modelo de la koro kompare kun la plastinita modelo. Ĉi tio eble ŝuldiĝas al la kvalito de la komputila tomografio (CT-bildo), kiu ne permesas klaran distingon de la limoj. Tial, estas malfacile segmenti tiajn strukturojn en segmentiga programaro, kio influas la 3D-presprocezon. Ĉi tio povas veki dubojn pri la uzo de 3DP-iloj, ĉar oni timas, ke grava scio perdiĝos se normaj iloj kiel plastigitaj specimenoj ne estas uzataj. Studentoj interesitaj pri kirurgia trejnado eble trovos necese uzi praktikajn modelojn [43]. La nunaj rezultoj similas al antaŭaj studoj, kiuj trovis, ke plastaj modeloj [44] kaj 3DP-provaĵoj ne havas la precizecon de realaj provaĵoj [45].
Por plibonigi la alireblecon de studentoj kaj tial studentan kontentecon, oni devas ankaŭ konsideri la koston kaj haveblecon de iloj. La rezultoj subtenas la uzon de 3DP-modeloj por akiri anatomian scion pro ilia kostefika fabrikado [6, 21]. Ĉi tio kongruas kun antaŭa studo, kiu montris kompareblan objektivan rendimenton de plastigitaj modeloj kaj 3DP-modeloj [21]. Studentoj sentis, ke 3DP-modeloj estis pli utilaj por studi bazajn anatomiajn konceptojn, organojn kaj trajtojn, dum plastinigitaj specimenoj estis pli taŭgaj por studi kompleksan anatomion. Krome, studentoj rekomendis la uzon de 3DP-modeloj kune kun ekzistantaj kadavraj specimenoj kaj moderna teknologio por plibonigi la komprenon de studentoj pri anatomio. Multnombraj manieroj reprezenti la saman objekton, kiel mapado de la anatomio de la koro uzante kadavrojn, 3D-presado, pacientaj skanadoj kaj virtualaj 3D-modeloj. Ĉi tiu multmodala aliro permesas al studentoj ilustri anatomion laŭ diversaj manieroj, komuniki tion, kion ili lernis laŭ diversaj manieroj, kaj engaĝi studentojn laŭ diversaj manieroj [44]. Esploro montris, ke aŭtentaj lernadomaterialoj kiel kadavraj iloj povas esti malfacilaj por iuj studentoj rilate al la kogna ŝarĝo asociita kun lernado de anatomio [46]. Kompreni la efikon de kogna ŝarĝo sur studenta lernado kaj apliki teknologiojn por redukti kognan ŝarĝon por krei pli bonan lernan medion estas esenca [47, 48]. Antaŭ ol prezenti al studentoj kadavran materialon, 3DP-modeloj povas esti utila metodo por demonstri bazajn kaj gravajn aspektojn de anatomio por redukti kognan ŝarĝon kaj plibonigi lernadon. Krome, studentoj povas kunporti la 3DP-modelojn hejmen por revizio kune kun lernolibroj kaj prelegmaterialoj kaj vastigi la studon de anatomio preter la laboratorio [45]. Tamen, la praktiko forigi 3DP-komponantojn ankoraŭ ne estas efektivigita en la institucio de la aŭtoro.
En ĉi tiu studo, plastinitaj specimenoj estis pli respektataj ol 3DP-kopioj. Ĉi tiu konkludo kongruas kun antaŭaj esploroj montrantaj, ke kadavraj specimenoj kiel la "unua paciento" meritas respekton kaj empation, dum artefaritaj modeloj ne [49]. Realisma plastinita homa histo estas intima kaj realisma. La uzo de kadavra materialo permesas al studentoj disvolvi humanismajn kaj etikajn idealojn [50]. Krome, la perceptoj de studentoj pri plastinaj ŝablonoj povas esti influitaj de ilia kreskanta scio pri kadavraj donacprogramoj kaj/aŭ la plastina procezo. Plastinado estas donacitaj kadavroj, kiuj imitas la empation, admiron kaj dankemon, kiujn studentoj sentas por siaj donacantoj [10, 51]. Ĉi tiuj karakterizaĵoj distingas humanismajn flegistojn kaj, se kultivataj, povas helpi ilin progresi profesie per aprezo kaj simpatio kun pacientoj [25, 37]. Ĉi tio estas komparebla al silentaj tutoroj uzantaj malsekan homan dissekcion [37,52,53]. Ĉar la specimenoj por plastinado estis donacitaj de kadavroj, ili estis rigardataj kiel silentaj tutoroj fare de la studentoj, kio gajnis respekton por ĉi tiu nova instruilo. Kvankam ili scias, ke 3DP-modeloj estas faritaj de maŝinoj, ili tamen ĝuas uzi ilin. Ĉiu grupo sentas sin zorgata kaj la modelo estas manipulata zorge por konservi sian integrecon. Studentoj eble jam scias, ke 3DP-modeloj estas kreitaj el pacientaj datumoj por edukaj celoj. Ĉe la institucio de la aŭtoro, antaŭ ol la studentoj komencas la formalan studadon de anatomio, enkonduka anatomia kurso pri la historio de anatomio estas donita, post kio la studentoj ĵuras. La ĉefa celo de la ĵuro estas enstampi en studentojn komprenon pri humanismaj valoroj, respekton por anatomiaj instrumentoj kaj profesiecon. La kombinaĵo de anatomiaj instrumentoj kaj engaĝiĝo povas helpi enstampi senton de zorgado, respekto, kaj eble memorigi studentojn pri iliaj estontaj respondecoj rilate al pacientoj [54].
Rilate al estontaj plibonigoj en lernado-iloj, studentoj de ambaŭ la plastinada kaj 3DP-grupoj integrigis la timon pri struktura detruo en sian partoprenon kaj lernadon. Tamen, zorgoj pri la interrompo de la strukturo de tegitaj specimenoj estis elstarigitaj dum la diskutoj de la fokusgrupaj grupoj. Ĉi tiun observadon konfirmas antaŭaj studoj pri plastigitaj specimenoj [9, 10]. Strukturmanipuladoj, precipe kolmodeloj, estas necesaj por esplori pli profundajn strukturojn kaj kompreni tridimensiajn spacajn rilatojn. La uzo de palpaj (tuŝaj) kaj vidaj informoj helpas studentojn formi pli detalan kaj kompletan mensan bildon de tridimensiaj anatomiaj partoj [55]. Studoj montris, ke palpa manipulado de fizikaj objektoj povas redukti kognan ŝarĝon kaj konduki al pli bona kompreno kaj reteno de informoj [55]. Oni sugestis, ke kompletigi 3DP-modelojn per plastigitaj specimenoj povas plibonigi la interagadon de studentoj kun la specimenoj sen timo difekti la strukturojn.
Afiŝtempo: 21-a de Julio, 2023