Rolmodelado estas vaste agnoskata elemento de medicina edukado kaj estas asociita kun kelkaj utilaj rezultoj por medicinaj studentoj, kiel ekzemple antaŭenigado de la disvolviĝo de profesia identeco kaj sento de aparteno. Tamen, por studentoj, kiuj estas subreprezentitaj en medicino laŭ raso kaj etneco (URiM), identiĝo kun klinikaj rolmodeloj eble ne estas memevidenta, ĉar ili ne dividas komunan rasan fonon kiel bazon por socia komparo. Ĉi tiu studo celis lerni pli pri la rolmodeloj, kiujn URIM-studentoj havas en medicina fakultato kaj la aldonan valoron de reprezentaj rolmodeloj.
En ĉi tiu kvalita studo, ni uzis koncipan aliron por esplori la spertojn de diplomiĝintoj de URiM kun rolmodeloj en medicina fakultato. Ni faris duonstrukturajn intervjuojn kun 10 eks-studentoj de URiM por lerni pri iliaj perceptoj pri rolmodeloj, kiuj estis iliaj propraj rolmodeloj dum la medicina fakultato, kaj kial ili konsideras ĉi tiujn individuojn rolmodeloj. Sentemaj konceptoj determinis la liston de temoj, intervjuajn demandojn, kaj finfine deduktajn kodojn por la unua raŭndo de kodado.
Partoprenantoj ricevis tempon por pripensi, kio estas rolmodelo kaj kiuj estas iliaj propraj rolmodeloj. La ĉeesto de rolmodeloj ne estis memevidenta, ĉar ili neniam antaŭe pripensis ĝin, kaj partoprenantoj ŝajnis hezitemaj kaj mallertaj diskutante reprezentajn rolmodelojn. Fine, ĉiuj partoprenantoj elektis plurajn homojn anstataŭ nur unu personon kiel rolmodelojn. Ĉi tiuj rolmodeloj servas malsaman funkcion: rolmodeloj el ekster la medicina fakultato, kiel ekzemple gepatroj, kiuj inspiras ilin labori forte. Estas malpli da klinikaj rolmodeloj, kiuj servas ĉefe kiel modeloj de profesia konduto. Manko de reprezentado inter membroj ne estas manko de rolmodeloj.
Ĉi tiu esplorado donas al ni tri manierojn repripensi rolmodelojn en medicina edukado. Unue, ĝi estas kulture enradikiĝinta: havi rolmodelon ne estas tiel memevidenta kiel en la ekzistanta literaturo pri rolmodeloj, kiu plejparte baziĝas sur esplorado farita en Usono. Due, kiel kogna strukturo: partoprenantoj okupiĝis pri selektema imitado, en kiu ili ne havis tipan klinikan rolmodelon, sed prefere rigardis la rolmodelon kiel mozaikon de elementoj de malsamaj homoj. Trie, rolmodeloj havas ne nur kondutan sed ankaŭ simbolan valoron, ĉi-lasta estante aparte grava por URIM-studentoj, ĉar ĝi pli dependas de socia komparo.
La studentaro de nederlandaj medicinaj fakultatoj fariĝas pli kaj pli etne diversa [1, 2], sed studentoj el subreprezentitaj grupoj en medicino (URiM) ricevas pli malaltajn klinikajn notojn ol la plej multaj etnaj grupoj [1, 3, 4]. Krome, URiM-studentoj malpli emas progresi en medicinon (la tiel nomata "lika medicindukto" [5, 6]) kaj ili spertas necertecon kaj izoliĝon [1, 3]. Ĉi tiuj padronoj ne estas unikaj al Nederlando: la literaturo raportas, ke URIM-studentoj alfrontas similajn problemojn en aliaj partoj de Eŭropo [7, 8], Aŭstralio kaj Usono [9, 10, 11, 12, 13, 14].
La literaturo pri flegada edukado sugestas plurajn intervenojn por subteni URIM-studentojn, unu el kiuj estas "videbla minoritata rolmodelo" [15]. Por medicinaj studentoj ĝenerale, eksponiĝo al rolmodeloj estas asociita kun la disvolviĝo de ilia profesia identeco [16, 17], sento de akademia aparteno [18, 19], kompreno pri la kaŝita instruplano [20], kaj elekto de klinikaj vojoj por loĝado [21,22, 23,24]. Inter URIM-studentoj aparte, manko de rolmodeloj ofte estas citita kiel problemo aŭ baro al akademia sukceso [15, 23, 25, 26].
Konsiderante la defiojn, kiujn alfrontas URIM-studentoj, kaj la eblan valoron de rolmodeloj por superi (kelkajn el) ĉi tiujn defiojn, ĉi tiu studo celis akiri komprenon pri la spertoj de URIM-studentoj kaj iliaj konsideroj pri rolmodeloj en medicina fakultato. Dum la procezo, ni celas lerni pli pri la rolmodeloj de URIM-studentoj kaj la aldonvaloron de reprezentaj rolmodeloj.
Rolmodelo estas konsiderata grava lerna strategio en medicina edukado [27, 28, 29]. Rolmodeloj estas unu el la plej potencaj faktoroj "influantaj [...] la profesian identecon de kuracistoj" kaj, tial, "la bazon de socianiĝo" [16]. Ili provizas "fonton de lernado, motivado, memdetermino kaj kariera gvidado" [30] kaj faciligas la akiron de silenta scio kaj "movadon de la periferio al la centro de la komunumo", al kiu studentoj kaj loĝantoj deziras aliĝi [16]. Se rase kaj etne subreprezentitaj medicinaj studentoj malpli probable trovos rolmodelojn en medicina fakultato, tio povas malhelpi ilian profesian identecdisvolviĝon.
Plej multaj studoj pri klinikaj rolmodeloj ekzamenis la kvalitojn de bonaj klinikaj edukistoj, kio signifas, ke ju pli da kazoj kuracisto markas, des pli verŝajne li servos kiel rolmodelo por medicinaj studentoj [31,32,33,34]. La rezulto estis plejparte priskriba scio pri klinikaj edukistoj kiel kondutaj modeloj de kapabloj akiritaj per observado, lasante spacon por scio pri kiel medicinaj studentoj identigas siajn rolmodelojn kaj kial rolmodeloj gravas.
Medicinaj eduksciencistoj vaste agnoskas la gravecon de rolmodeloj en la profesia disvolviĝo de medicinaj studentoj. Akiri pli profundan komprenon pri la procezoj subestantaj rolmodelojn estas malfaciligita pro manko de konsento pri difinoj kaj malkonsekvenca uzo de studdezajnoj [35, 36], rezultaj variabloj, metodoj kaj kunteksto [31, 37, 38]. Tamen, oni ĝenerale akceptas, ke la du ĉefaj teoriaj elementoj por kompreni la procezon de rolmodelado estas socia lernado kaj rolidentigo [30]. La unua, socia lernado, baziĝas sur la teorio de Bandura, ke homoj lernas per observado kaj modelado [36]. La dua, rolidentigo, rilatas al "la altiro de individuo al homoj, kun kiuj ili perceptas similecojn" [30].
En la kampo de kariera disvolviĝo, signifa progreso estis farita en la priskribado de la procezo de rolmodelo. Donald Gibson distingis rolmodelojn de la proksime rilataj kaj ofte interŝanĝeblaj terminoj "kondutisma modelo" kaj "mentoro", asignante malsamajn disvolviĝajn celojn al kondutismaj modeloj kaj mentoroj [30]. Kondutismaj modeloj estas orientitaj al observado kaj lernado, mentoroj estas karakterizitaj per implikiĝo kaj interagado, kaj rolmodeloj inspiras per identigo kaj socia komparo. En ĉi tiu artikolo, ni elektis uzi (kaj disvolvi) la difinon de Gibson pri rolmodelo: "kogna strukturo bazita sur la karakterizaĵoj de homoj okupantaj sociajn rolojn, kiujn persono kredas esti iel similaj al si mem, kaj espereble pliigante la perceptitan similecon per modelado de ĉi tiuj atributoj" [30]. Ĉi tiu difino elstarigas la gravecon de socia identeco kaj perceptita simileco, du eblaj baroj por URIM-studentoj en trovado de rolmodeloj.
Studentoj de URiM povas esti malavantaĝitaj laŭ difino: ĉar ili apartenas al minoritata grupo, ili havas malpli da "homoj similaj al ili" ol minoritataj studentoj, do ili povas havi malpli da eblaj rolmodeloj. Rezulte, "minoritataj junuloj ofte povas havi rolmodelojn, kiuj ne estas gravaj por iliaj karieroceloj" [39]. Multaj studoj sugestas, ke demografia simileco (komuna socia identeco, kiel ekzemple raso) povas esti pli grava por URIM-studentoj ol por la plej multaj studentoj. La aldona valoro de reprezentaj rolmodeloj unue fariĝas evidenta kiam URIM-studentoj konsideras kandidatiĝi al medicina fakultato: socia komparo kun reprezentaj rolmodeloj igas ilin kredi, ke "homoj en ilia ĉirkaŭaĵo" povas sukcesi [40]. Ĝenerale, minoritataj studentoj, kiuj havas almenaŭ unu reprezentan rolmodelon, montras "signife pli altan akademian rendimenton" ol studentoj, kiuj havas neniujn rolmodelojn aŭ nur ekstergrupajn rolmodelojn [41]. Dum la plej multaj studentoj en scienco, teknologio, inĝenierarto kaj matematiko estas motivitaj de minoritataj kaj plimultaj rolmodeloj, minoritataj studentoj riskas esti malmotivigitaj de plimultaj rolmodeloj [42]. La manko de simileco inter minoritataj studentoj kaj ekstergrupaj rolmodeloj signifas, ke ili ne povas "provizi al junuloj specifajn informojn pri iliaj kapabloj kiel membroj de aparta socia grupo" [41].
La esplordemando por ĉi tiu studo estis: Kiuj estis la rolmodeloj por diplomiĝintoj de URiM dum la medicina fakultato? Ni dividos ĉi tiun problemon en la jenajn subtaskojn:
Ni decidis fari kvalitan studon por faciligi la esploran naturon de nia esplorcelo, kiu estis lerni pli pri kiuj estas diplomiĝintoj de URiM kaj kial ĉi tiuj individuoj servas kiel rolmodeloj. Nia konceptgvida aliro [43] unue esprimas konceptojn, kiuj pliigas sentemon per videbligado de antaŭa scio kaj koncipaj kadroj, kiuj influas la perceptojn de esploristoj [44]. Sekvante Dorevaard [45], la koncepto de sentemigo poste difinis liston de temoj, demandojn por duonstrukturaj intervjuoj kaj fine kiel deduktajn kodojn en la unua etapo de kodado. Kontraste al la strikte dedukta analizo de Dorevaard, ni eniris ripetan analizan fazon, kompletigante la deduktajn kodojn per induktaj datenkodoj (vidu Figuron 1. Kadro por koncept-bazita studo).
La studo estis farita inter diplomiĝintoj de URiM ĉe la Universitata Medicina Centro Utrecht (UMC Utrecht) en Nederlando. La Medicina Centro de la Universitato Utrecht taksas, ke nuntempe malpli ol 20% de medicinaj studentoj estas de ne-okcidenta enmigrinta deveno.
Ni difinas diplomiĝintojn de URiM kiel diplomiĝintojn el gravaj etnaj grupoj, kiuj historie estis subreprezentitaj en Nederlando. Malgraŭ agnosko de iliaj malsamaj rasaj fonoj, "rasa subreprezentado en medicinaj fakultatoj" restas ofta temo.
Ni intervjuis eks-studentojn anstataŭ studentojn ĉar eks-studentoj povas provizi retrospektivan perspektivon, kiu permesas al ili reflekti pri siaj spertoj dum la medicina fakultato, kaj ĉar ili jam ne plu estas en trejnado, ili povas paroli libere. Ni ankaŭ volis eviti meti tro altajn postulojn sur URIM-studentojn en nia universitato rilate al partopreno en esplorado pri URIM-studentoj. Sperto instruis al ni, ke konversacioj kun URIM-studentoj povas esti tre sentemaj. Tial, ni prioritatigis sekurajn kaj konfidencajn unu-al-unujn intervjuojn, kie partoprenantoj povis paroli libere, anstataŭ triangulado de datumoj per aliaj metodoj kiel fokusgrupoj.
La specimeno estis egale reprezentita de viraj kaj virinaj partoprenantoj el historie subreprezentitaj gravaj etnaj grupoj en Nederlando. Dum la intervjuo, ĉiuj partoprenantoj diplomiĝis de medicina fakultato antaŭ inter 1 kaj 15 jaroj kaj nuntempe estis aŭ rezidantoj aŭ laborantaj kiel medicinaj specialistoj.
Uzante celkonscian neĝbulspecimenigon, la unua aŭtoro kontaktis 15 URiM-ekslernantojn, kiuj antaŭe ne kunlaboris kun UMC Utrecht, per retpoŝto, el kiuj 10 konsentis esti intervjuitaj. Trovi diplomiĝintojn el jam malgranda komunumo volantajn partopreni en ĉi tiu studo estis defio. Kvin diplomiĝintoj diris, ke ili ne volis esti intervjuitaj kiel malplimultoj. La unua aŭtoro faris individuajn intervjuojn ĉe la UMC Utrecht aŭ ĉe la laborejoj de la diplomiĝintoj. Listo de temoj (vidu Figuron 1: Koncept-Movita Esplordezajno) strukturis la intervjuojn, lasante spacon por partoprenantoj disvolvi novajn temojn kaj demandi demandojn. Intervjuoj daŭris averaĝe ĉirkaŭ sesdek minutojn.
Ni demandis partoprenantojn pri iliaj rolmodeloj komence de la unuaj intervjuoj kaj observis, ke la ĉeesto kaj diskuto pri reprezentaj rolmodeloj ne estis memevidentaj kaj estis pli sentemaj ol ni atendis. Por konstrui interkompreniĝon ("grava komponanto de intervjuo" implikanta "fidon kaj respekton por la intervjuato kaj la informoj, kiujn ili dividas") [46], ni aldonis la temon "mempriskribo" komence de la intervjuo. Ĉi tio permesos iom da konversacio kaj kreos rilaksitan etoson inter la intervjuanto kaj la alia persono antaŭ ol ni transiros al pli sentemaj temoj.
Post dek intervjuoj, ni finis datenkolektadon. La esplora naturo de ĉi tiu studo malfaciligas determini la precizan punkton de datensaturiĝo. Tamen, parte pro la listo de temoj, revenantaj respondoj fariĝis klaraj al la intervjuantaj aŭtoroj frue. Post diskutado de la unuaj ok intervjuoj kun la tria kaj kvara aŭtoroj, oni decidis fari du pliajn intervjuojn, sed tio ne donis novajn ideojn. Ni uzis sonregistraĵojn por transskribi la intervjuojn laŭvorte — la registriĝoj ne estis resenditaj al la partoprenantoj.
Partoprenantoj ricevis kodnomojn (R1 ĝis R10) por pseŭdonimi la datumojn. Transskribaĵoj estas analizitaj en tri raŭndoj:
Unue, ni organizis la datumojn laŭ intervjua temo, kio estis facila ĉar la sentemo, intervjuaj temoj kaj intervjuaj demandoj estis la samaj. Tio rezultigis ok sekciojn enhavantajn la komentojn de ĉiu partoprenanto pri la temo.
Ni poste kodis la datumojn uzante deduktajn kodojn. Datumoj, kiuj ne konvenis al la deduktaj kodoj, estis asignitaj al induktaj kodoj kaj notitaj kiel identigitaj temoj en iteracia procezo [47], en kiu la unua aŭtoro diskutis progreson ĉiusemajne kun la tria kaj kvara aŭtoroj dum pluraj monatoj. Dum ĉi tiuj renkontiĝoj, la aŭtoroj diskutis kampajn notojn kaj kazojn de ambigua kodado, kaj ankaŭ konsideris aferojn pri elektado de induktaj kodoj. Rezulte, aperis tri temoj: studenta vivo kaj translokiĝo, dukultura identeco, kaj manko de rasa diverseco en medicina fakultato.
Fine, ni resumis la kodigitajn sekciojn, aldonis citaĵojn, kaj organizis ilin teme. La rezulto estis detala revizio, kiu permesis al ni trovi ŝablonojn por respondi niajn subdemandojn: Kiel partoprenantoj identigas rolmodelojn, kiuj estis iliaj rolmodeloj en medicina fakultato, kaj kial ĉi tiuj homoj estis iliaj rolmodeloj? Partoprenantoj ne donis rimarkojn pri la rezultoj de la enketo.
Ni intervjuis 10 diplomiĝintojn de URiM el medicina fakultato en Nederlando por lerni pli pri iliaj rolmodeloj dum la medicina studado. La rezultoj de nia analizo estas dividitaj en tri temojn (difino de rolmodelo, identigitaj rolmodeloj kaj kapabloj de rolmodeloj).
La tri plej oftaj elementoj en la difino de rolmodelo estas: socia komparo (la procezo trovi similecojn inter persono kaj ties rolmodeloj), admiro (respekto por iu), kaj imitado (la deziro kopii aŭ akiri certan konduton). aŭ kapabloj)). Sube estas citaĵo enhavanta elementojn de admiro kaj imitado.
Due, ni trovis, ke ĉiuj partoprenantoj priskribis subjektivajn kaj dinamikajn aspektojn de rolmodelo. Ĉi tiuj aspektoj priskribas, ke homoj ne havas unu fiksan rolmodelon, sed malsamaj homoj havas malsamajn rolmodelojn en malsamaj tempoj. Sube estas citaĵo de unu el la partoprenantoj, kiu priskribas kiel rolmodeloj ŝanĝiĝas dum persono disvolviĝas.
Neniu diplomiĝinto povis tuj pensi pri rolmodelo. Analizante respondojn al la demando "Kiuj estas viaj rolmodeloj?", ni trovis tri kialojn, kial ili havis malfacilaĵojn nomi rolmodelojn. La unua kialo, kiun la plej multaj el ili donas, estas, ke ili neniam pensis pri tio, kiuj estas iliaj rolmodeloj.
La dua kialo, kiun la partoprenantoj sentis, estis ke la termino "rolmodelo" ne kongruis kun kiel aliaj perceptis ilin. Pluraj eks-studentoj klarigis, ke la etikedo "rolmodelo" estas tro larĝa kaj ne aplikiĝas al iu ajn, ĉar neniu estas perfekta.
“Mi opinias, ke ĝi estas tre usona, ĝi estas pli kiel, 'Jen kio mi volas esti. Mi volas esti Bill Gates, mi volas esti Steve Jobs. […] Do, por esti honesta, mi ne vere havis rolmodelon, kiu estis tiel pompa” [R3].
„Mi memoras, ke dum mia staĝo estis pluraj homoj, al kiuj mi volis simili, sed tio ne estis la kazo: ili estis rolmodeloj“ [R7].
La tria kialo estas, ke partoprenantoj priskribis rolmodelado kiel subkonscian procezon prefere ol konscian aŭ konscian elekton, pri kiu ili povus facile pripensi.
“Mi pensas, ke ĝi estas io, kion vi traktas subkonscie. Ne temas pri, “Ĉi tiu estas mia rolmodelo kaj ĉi tio estas tio, kio mi volas esti,” sed mi pensas, ke subkonscie vi estas influata de aliaj sukcesaj homoj. Influo”. [R3].
Partoprenantoj signife pli emas diskuti negativajn rolmodelojn ol pozitivajn rolmodelojn kaj dividi ekzemplojn de kuracistoj, kiujn ili certe ne volus esti.
Post iom da komenca hezito, eks-studentoj nomis plurajn homojn, kiuj povus esti rolmodeloj en medicina fakultato. Ni dividis ilin en sep kategoriojn, kiel montrite en Figuro 2. Rolmodelo de diplomiĝintoj de URiM dum medicina fakultato.
La plej multaj el la identigitaj rolmodeloj estas homoj el la persona vivo de la eks-studentoj. Por distingi ĉi tiujn rolmodelojn de rolmodeloj el medicinaj fakultatoj, ni dividis rolmodelojn en du kategoriojn: rolmodeloj ene de la medicina fakultato (studentoj, fakultato kaj sanprofesiuloj) kaj rolmodeloj ekster la medicina fakultato (publikaj figuroj, konatoj, familianoj kaj sanlaboristoj), homoj en la industrio, gepatroj.
En ĉiuj kazoj, diplomiĝintaj rolmodeloj estas allogaj ĉar ili reflektas la proprajn celojn, aspirojn, normojn kaj valorojn de la diplomiĝintoj. Ekzemple, unu medicina studento, kiu alte taksis la dediĉon al pacientoj, identigis kuraciston kiel sian rolmodelon ĉar li vidis kuraciston dediĉi tempon al siaj pacientoj.
Analizo de la rolmodeloj de diplomiĝintoj montras, ke ili ne havas ampleksan rolmodelon. Anstataŭe, ili kombinas elementojn de malsamaj homoj por krei siajn proprajn unikajn, fantaziecajn karaktermodelojn. Kelkaj eks-studentoj nur sugestas tion nomante kelkajn homojn kiel rolmodelojn, sed kelkaj el ili priskribas ĝin eksplicite, kiel montrite en la citaĵoj sube.
„Mi opinias, ke fine de la tago, viaj rolmodeloj estas kiel mozaiko de diversaj homoj, kiujn vi renkontas“ [R8].
“Mi pensas, ke en ĉiu kurso, en ĉiu staĝo, mi renkontis homojn, kiuj subtenis min, vi estas vere bonaj pri tio, kion vi faras, vi estas bonega kuracisto aŭ vi estas Bonegaj homoj, alie mi vere estus kiel iu kiel vi aŭ vi estas tiel bone traktis la fizikajn ekzamenojn, ke mi ne povus nomi iun.” [R6].
“Ne estas kvazaŭ vi havus ĉefan rolmodelon kun nomo, kiun vi neniam forgesos, estas pli kvazaŭ vi konsultus multajn kuracistojn kaj establus ian ĝeneralan rolmodelon por vi mem.” [R3]
Partoprenantoj rekonis la gravecon de similecoj inter si mem kaj siaj rolmodeloj. Jen ekzemplo de partoprenanto kiu konsentis, ke certa nivelo de simileco estas grava parto de rolmodelado.
Ni trovis plurajn ekzemplojn de similecoj, kiujn eks-studentoj trovis utilaj, kiel ekzemple similecoj rilate al sekso, vivspertoj, normoj kaj valoroj, celoj kaj aspiroj, kaj personeco.
“Vi ne devas esti fizike simila al via rolmodelo, sed vi devus havi similan personecon” [R2].
„Mi opinias, ke gravas esti samseksa kiel viaj rolmodeloj — virinoj influas min pli ol viroj“ [R10].
Diplomiĝintoj mem ne konsideras komunan etnecon kiel formon de simileco. Kiam oni demandis pri la aldonaj avantaĝoj de kunhavigo de komuna etna fono, partoprenantoj estis hezitemaj kaj evitemaj. Ili emfazas, ke identeco kaj socia komparo havas pli gravajn fundamentojn ol komuna etneco.
“Mi pensas, ke je subkonscia nivelo helpas, se vi havas iun kun simila fono: 'Similaj aferoj allogas similajn.' Se vi havas la saman sperton, vi havas pli komune kaj vi probable estos pli grandaj. Kredu ies vorton aŭ estu pli entuziasma. Sed mi pensas, ke tio ne gravas, gravas tio, kion vi volas atingi en la vivo” [C3].
Kelkaj partoprenantoj priskribis la aldonan valoron de havi rolmodelon de la sama etneco kiel ili kiel "montrantan, ke eblas" aŭ "donantan fidon":
“Aferoj eble estus malsamaj se ili estus ne-okcidenta lando kompare kun okcidentaj landoj, ĉar tio montras, ke tio eblas.” [R10]
Afiŝtempo: 3-a de novembro 2023