- Ĉiam apliki intravejnan heparinon antaŭ arteria fiksado (krom se la paciento havas antaŭhistorion de heparin-induktita trombopenio (HIT))
- Kompreni la gravajn diferencojn inter "fiksaj" aparatoj (ekz. DeBakey-angia krampo kontraŭ Overholt-krampo)
- Por ĝuste apliki arteriajn krampojn (atentu la orientiĝon de kalciigitaj plakoj)
- Por ĝuste plenumi arteriotomion (skalpelo n-ro 11 (supren!) kaj tondilo Potts)
- Por ĝuste manipuli forcepson por eviti difekton al arteriaj muroj (ne premu)
- Por ĝuste poziciigi la pinglon en la nadlingo (kutime 1/3 ĝis 2/3; 30° antaŭen)
- Adopti ergonomian tenon de instrumentoj kaj pozicion de korpo kaj brakoj
- Kudri ĝuste tra arteriaj muroj (perpendikulara direkto)
- Por direkti kudrerojn ĝuste: deinterne eksterenen arterioj kaj direkte al elfluo (por eviti dissekcion); deekstere enenen protezoj (kaj, se necese, en arterioj direkte al enfluo
- Neniam kaptu suturojn per instrumentoj (ĝi povas difektiĝi aŭ rompiĝi)
- Ĉiam elturni la arterian muron (por eviti kontakton de sangofluo kun adventiciaj konektivaj histoj)
- Kompreni la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de interrompitaj suturoj kontraŭ kurantaj suturoj
- Kompreni la optimuman lokigon de la suturo en kurantaj suturoj por certigi streĉan suturon (antaŭeniran direkton de ĉiu kudrero, plej mallonga distanco inter kudrero enen kaj kudrero elen)
- Kiel asistanto: kie teni suturon por fiksi la suturlinion, eviti buklojn de la restanta suturo sed lasi sufiĉan liberecon por la sekva suturo (principo de 45% ĝis 55%)
- Kiel asistanto: tiri la suturon en la direkton de la kudrero, kaj ne malantaŭen (por eviti la efikon de ŝnuro en la monujo)
- Kiel asistanto: lasi la kirurgon unue adapti la histojnantaŭetirante la suturon (por eviti sangadon de la suturtruo)
- Ĉiam purigi antaŭ fermo, nodado kaj malfiksado
- 2x transversaj / 2x longitudaj arteriotomioj. Fermu ambaŭ arteriotomiojn per ambaŭ teknikoj: interrompitaj kaj kurantaj suturoj, respektive.
- Manipulado de arteria muro: kaptu nur adventicion per via forcepso
- Ĝusta fiksado de la arterio: atentu la plakon, uzu angian krampon, adaptu la forton de la krampo, ne forgesu doni heparinon antaŭ fiksado!
- Arteriotomio: uzu kiel skalpelklingon Nr 11, piktranĉo tenanta la klingon supren
- Plilongigu arteriotomion uzante Potts-tondilon
- Manipulado de arterio per forcepso: ne premu intimon, uzu forcepson kiel kontraŭforton dum la suturo, tenu nur adventicon
- Tenu la nadlotenilon ĝuste
- Ĝusta pozicio de la pinglo
- Kudru ĉiujn murtavolojn per perpendikulara kudrero (neniuj tanĝantaj kudreroj)
- Direkto de kudrero interne-eksteren (en arteriaj muroj por eviti dissekcion)
- Interagado inter pinglo, pinglotenilo kaj forcepso: prenu pinglon, planu la sekvan kudreron
Kontrolo de lernado-celoj
- Elversio
- Reguleco de kudreroj
- Streĉeco de suturo
Afiŝtempo: 15-a de junio 2026