Ekde la epidemio de COVID-19, la lando komencis atenti pli la klinikan instruan funkcion de universitataj hospitaloj. Plifortigi la integriĝon de medicino kaj edukado kaj plibonigi la kvaliton kaj efikecon de klinika instruado estas gravaj defioj, kiujn alfrontas medicina edukado. La malfacileco de instruado de ortopedio kuŝas en la vasta gamo de malsanoj, alta profesieco kaj relative abstraktaj karakterizaĵoj, kiuj influas la iniciatemon, entuziasmon kaj efikecon de instruado al medicinaj studentoj. Ĉi tiu studo evoluigis inversigitan klasĉambran instruplanon bazitan sur la koncepto CDIO (Koncepto-Dezajno-Efektivigo-Funkciigo) kaj efektivigis ĝin en trejna kurso por ortopediaj flegstudentoj por plibonigi la praktikan lernan efikon kaj helpi instruistojn realigi inversigitan estontecon de flegada edukado kaj eĉ medicina edukado. Klasĉambra lernado estos pli efika kaj fokusita.
Kvindek medicinaj studentoj, kiuj kompletigis staĝon en la ortopedia fako de terciara hospitalo en junio 2017, estis inkluditaj en la kontrolgrupo, kaj 50 flegistaj studentoj, kiuj kompletigis staĝon en la fako en junio 2018, estis inkluditaj en la intervengrupo. La intervengrupo adoptis la koncepton CDIO de la inversigita klasĉambra instrumodelo, dum la kontrolgrupo adoptis la tradician instrumodelon. Post kompletigo de la praktikaj taskoj de la fako, du grupoj de studentoj estis taksitaj pri teorio, funkciaj kapabloj, sendependa lernadokapablo kaj kritika penskapablo. Du grupoj de instruistoj kompletigis ok mezurojn taksantajn klinikajn praktikkapablojn, inkluzive de kvar flegistaj procezoj, humanismaj flegistaj kapabloj, kaj takso de la kvalito de klinika instruado.
Post trejnado, la poentaroj pri klinika praktikkapablo, kritika penskapablo, sendependa lernadokapablo, teoria kaj funkcia agado, kaj klinika instrukvalito de la intervengrupo estis signife pli altaj ol tiuj de la kontrolgrupo (ĉiuj P < 0.05).
La instrumodelo bazita sur CDIO povas stimuli la sendependan lernadon kaj kritikan penskapablon de flegistaj praktikantoj, antaŭenigi la organikan kombinon de teorio kaj praktiko, plibonigi ilian kapablon amplekse uzi teorian scion por analizi kaj solvi praktikajn problemojn, kaj plibonigi la lernan efikon.
Klinika edukado estas la plej grava etapo de flegista edukado kaj implikas la transiron de teoria scio al praktiko. Efika klinika lernado povas helpi flegistajn studentojn majstri profesiajn kapablojn, plifortigi profesian scion kaj plibonigi sian kapablon praktiki flegadon. Ĝi ankaŭ estas la fina etapo de kariera roltransiro por medicinaj studentoj [1]. En la lastaj jaroj, multaj klinikaj instruaj esploristoj faris esplorojn pri instrumetodoj kiel problem-bazita lernado (PBL), kaz-bazita lernado (CBL), team-bazita lernado (TBL), kaj situacia lernado kaj situacia simulada lernado en klinika instruado. Tamen, malsamaj instrumetodoj havas siajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn rilate al la lerna efiko de praktikaj ligoj, sed ili ne atingas la integriĝon de teorio kaj praktiko [2].
La "renversita klasĉambro" rilatas al nova lernado-modelo, en kiu studentoj uzas specifan informan platformon por sendepende studi diversajn edukajn materialojn antaŭ la leciono kaj kompletigi hejmtaskojn en formo de "kunlabora lernado" en la klasĉambro, dum instruistoj gvidas studentojn. Respondu demandojn kaj provizu personigitan helpon [3]. La Usona Nova Amaskomunikila Alianco notis, ke la renversita klasĉambro adaptas la tempon ene kaj ekster la klasĉambro kaj transdonas la decidojn pri lernado de studentoj de instruistoj al studentoj [4]. La valora tempo pasigita en la klasĉambro en ĉi tiu lernado-modelo permesas al studentoj koncentriĝi pli pri aktiva, problem-bazita lernado. Deshpande [5] faris studon pri renversita klasĉambro en paramedika edukado kaj instruado kaj konkludis, ke renversita klasĉambro povas plibonigi la lernan entuziasmon kaj akademian rendimenton de studentoj kaj redukti la klastempon. Khe Fung HEW kaj Chung Kwan LO [6] ekzamenis la esplorrezultojn de komparaj artikoloj pri la renversita klasĉambro kaj resumis la ĝeneralan efikon de la renversita klasĉambra instrumetodo per meta-analizo, indikante, ke kompare kun tradiciaj instrumetodoj, la renversita klasĉambra instrumetodo en profesia sanedukado estas signife pli bona kaj plibonigas studentan lernadon. Zhong Jie [7] komparis la efikojn de renversita virtuala klasĉambro kaj renversita fizika klasĉambro hibrida lernado sur la akirado de scio fare de studentoj, kaj trovis, ke en la procezo de hibrida lernado en renversita histologia klasĉambro, plibonigo de la kvalito de reta instruado povas plibonigi la kontenton kaj scion de studentoj. Surbaze de la supre menciitaj esplorrezultoj, en la kampo de flegista edukado, la plej multaj akademiuloj studas la efikon de renversita klasĉambro sur la efikeco de klasĉambra instruado kaj kredas, ke renversita klasĉambra instruado povas plibonigi la akademian rendimenton, sendependan lernadkapablon kaj klasĉambran kontenton de flegistaj studentoj.
Tial, ekzistas urĝa bezono esplori kaj evoluigi novan instrumetodon, kiu helpos flegistajn studentojn absorbi kaj efektivigi sisteman profesian scion kaj plibonigi iliajn klinikajn praktikkapablojn kaj ampleksan kvaliton. CDIO (Koncepto-Dezajno-Efektivigo-Funkciigo) estas inĝeniera edukmodelo evoluigita en 2000 de kvar universitatoj, inkluzive de la Masaĉuseca Instituto de Teknologio kaj la Reĝa Instituto de Teknologio en Svedio. Ĝi estas progresinta modelo de inĝeniera edukado, kiu permesas al flegistaj studentoj lerni kaj akiri kapablojn aktive, praktika kaj organika maniero [8, 9]. Rilate al kerna lernado, ĉi tiu modelo emfazas "studento-centrecon", permesante al studentoj partopreni en la koncepto, dezajno, efektivigo kaj funkciigo de projektoj, kaj transformi lernitajn teoriajn sciojn en problemsolvajn ilojn. Multnombraj studoj montris, ke la CDIO-instrumodelo kontribuas al plibonigo de klinikaj praktikkapabloj kaj ampleksa kvalito de medicinaj studentoj, plibonigante instruisto-studentan interagadon, plibonigante instruan efikecon, kaj ludas rolon en antaŭenigado de informiga reformo kaj optimumigo de instrumetodoj. Ĝi estas vaste uzata en aplikata talenta trejnado [10].
Kun la transformo de la tutmonda medicina modelo, la bezonoj de homoj pri sano kreskas, kio ankaŭ kondukis al pliiĝo de la respondeco de medicina personaro. La kapablo kaj kvalito de flegistoj estas rekte rilataj al la kvalito de klinika prizorgo kaj pacienca sekureco. En la lastaj jaroj, la disvolviĝo kaj taksado de klinikaj kapabloj de flegistaro fariĝis varma temo en la kampo de flegado [11]. Tial, objektiva, ampleksa, fidinda kaj valida taksmetodo estas kritika por esplorado pri medicina edukado. La mini-klinika taksada ekzerco (mini-CEX) estas metodo por taksi la ampleksajn klinikajn kapablojn de medicinaj studentoj kaj estas vaste uzata en la kampo de multdisciplina medicina edukado hejme kaj eksterlande. Ĝi iom post iom aperis en la kampo de flegado [12, 13].
Multaj studoj estis faritaj pri la apliko de la CDIO-modelo, renversita klasĉambro, kaj mini-CEX en flegista edukado. Wang Bei [14] diskutis la efikon de la CDIO-modelo al plibonigo de flegist-specifa trejnado por la bezonoj de COVID-19-flegistinoj. La rezultoj sugestas, ke la uzo de la CDIO-trejnadmodelo por provizi specialigitan flegistan trejnadon pri COVID-19 helpos flegistan personaron pli bone akiri specialigitajn flegistajn trejnadkapablojn kaj rilatajn sciojn, kaj amplekse plibonigi siajn ampleksajn flegistajn kapablojn. Scienculoj kiel Liu Mei [15] diskutis la aplikon de teama instrumetodo kombinita kun renversita klasĉambro en la trejnado de ortopediaj flegistoj. La rezultoj montris, ke ĉi tiu instrumodelo povas efike plibonigi la bazajn kapablojn de ortopediaj flegistoj, kiel ekzemple kompreno kaj apliko de teoria scio, teamlaboro, kritika pensado kaj scienca esplorado. Li Ruyue et al. [16] studis la efikon de la uzo de la plibonigita Flegada Mini-CEX en la normigita trejnado de novaj kirurgiaj flegistoj kaj trovis, ke instruistoj povus uzi la Flegadan Mini-CEX por taksi la tutan taksadon kaj rendimentan procezon en klinika instruado aŭ laboro kaj provizi realtempan religon. Per la procezo de mem-monitorado kaj mem-reflekto, la bazaj punktoj de taksado de flegista agado estas lernitaj, la instruplano estas adaptita, la kvalito de klinika instruado estas plu plibonigita, la ampleksa kirurgia klinika flegista kapablo de studentoj estas plibonigita, kaj la kombinaĵo de renversita klasĉambro bazita sur la CDIO-koncepto estas testita, sed nuntempe ne ekzistas esplora raporto. Apliko de la mini-CEX-taksa modelo al flegista edukado por ortopediaj studentoj. La aŭtoro aplikis la CDIO-modelon al la disvolviĝo de trejnadkursoj por ortopediaj flegstudentoj, konstruis renversitan klasĉambron bazitan sur la CDIO-koncepto, kaj kombinis ĝin kun la mini-CEX-taksa modelo por efektivigi tri-en-unu lernado- kaj kvalitan modelon. scioj kaj kapabloj, kaj ankaŭ kontribuis al plibonigo de la kvalito de instruado. Kontinua plibonigo provizas la bazon por praktik-bazita lernado en instruaj hospitaloj.
Por faciligi la efektivigon de la kurso, oportuna specimenigo estis uzata kiel studsubjektoj por selekti flegistajn studentojn el 2017 kaj 2018, kiuj praktikis en la ortopedia fako de terciara hospitalo. Ĉar estas 52 praktikantoj ĉe ĉiu nivelo, la specimenaro estos 104. Kvar studentoj ne partoprenis plenan klinikan praktikon. La kontrolgrupo inkluzivis 50 flegistajn studentojn, kiuj kompletigis staĝon en la ortopedia fako de terciara hospitalo en junio 2017, el kiuj 6 viroj kaj 44 virinoj en aĝo de 20 ĝis 22 (21.30 ± 0.60) jaroj, kiuj kompletigis staĝon en la sama fako en junio 2018. La intervengrupo inkluzivis 50 medicinajn studentojn, inkluzive de 8 viroj kaj 42 virinoj en aĝo de 21 ĝis 22 (21.45 ± 0.37) jaroj. Ĉiuj subjektoj donis informitan konsenton. Inkludkriterioj: (1) Ortopediaj medicinaj staĝstudentoj kun bakalaŭra grado. (2) Informita konsento kaj libervola partopreno en ĉi tiu studo. Kriterioj de ekskludo: Individuoj, kiuj ne kapablas plene partopreni en klinika praktiko. Ne ekzistas statistike signifa diferenco en la ĝeneralaj informoj de la du grupoj de medicinaj studentoj (p>0,05) kaj ili estas kompareblaj.
Ambaŭ grupoj kompletigis 4-semajnan klinikan staĝon, kun ĉiuj kursoj finitaj en la Fako de Ortopedio. Dum la observado, estis entute 10 grupoj de medicinaj studentoj, po 5 studentoj en ĉiu grupo. La trejnado okazas laŭ la staĝa programo por flegistaj studentoj, inkluzive de teoriaj kaj teknikaj partoj. La instruistoj en ambaŭ grupoj havas la samajn kvalifikojn, kaj la flegista instruisto respondecas pri kontrolado de la kvalito de la instruado.
La kontrolgrupo uzis tradiciajn instrumetodojn. Dum la unua semajno de la lerneja jaro, la lecionoj komenciĝas lunde. Instruistoj instruas teorion mardojn kaj merkredojn, kaj koncentriĝas pri funkcia trejnado ĵaŭdojn kaj vendredojn. De la dua ĝis la kvara semajno, ĉiu fakultatano respondecas pri medicina studento, kiu foje prelegas en la fako. En la kvara semajno, la taksoj estos kompletigitaj tri tagojn antaŭ la fino de la kurso.
Kiel menciite antaŭe, la aŭtoro adoptas renversitan klasĉambran instrumetodon bazitan sur la koncepto CDIO, kiel detale sube.
La unua semajno de trejnado estas la sama kiel en la kontrolgrupo; La dua ĝis kvara semajnoj de ortopedia perioperacia trejnado uzas inversigitan klasĉambran instruplanon bazitan sur la CDIO-koncepto por entute 36 horoj. La ideado kaj dezajno estas kompletigitaj en la dua semajno kaj la efektiviga parto estas kompletigita en la tria semajno. Kirurgio estis kompletigita en la kvara semajno, kaj taksado kaj pritaksado estis kompletigitaj tri tagojn antaŭ eliro. Vidu Tabelon 1 por specifaj distribuoj de klastempo.
Instruista teamo konsistanta el 1 ĉefa flegistino, 8 ortopediaj fakultatanoj kaj 1 ne-ortopedia CDIO-flegeksperto estis establita. La Ĉefa Flegistino provizas al la membroj de la instruista teamo la studadon kaj majstradon de la CDIO-instruplano kaj normoj, la CDIO-laborrenkontiĝa manlibro kaj aliaj rilataj teorioj kaj specifaj efektivigaj metodoj (almenaŭ 20 horoj), kaj ĉiam konsultas kun fakuloj pri kompleksaj teoriaj instruaj aferoj. La fakultatanoj difinas lernado-celojn, administras la instruplanon, kaj preparas lecionojn en kohera maniero konforme al la postuloj pri plenkreska flego kaj la loĝejprogramo.
Laŭ la staĝa programo, rilate al la talenta trejnadprogramo kaj normoj de CDIO [17] kaj kombine kun la instruaj karakterizaĵoj de la ortopedia flegisto, la lernadoceloj de flegistaj staĝantoj estas difinitaj laŭ tri dimensioj, nome: scioceloj (majstrado de bazaj scioj), profesia scio kaj rilataj sistemaj procezoj, ktp.), kompetentecaj celoj (plibonigo de bazaj profesiaj kapabloj, kritikaj penskapabloj kaj sendependaj lernadokapabloj, ktp.) kaj kvalitceloj (konstruado de solidaj profesiaj valoroj kaj spirito de humanisma zorgado ktp.). Scioceloj respondas al la teknika scio kaj rezonado de la CDIO-instruplano, personaj kapabloj, profesiaj kapabloj kaj rilatoj de la CDIO-instruplano, kaj kvalitceloj respondas al la molaj kapabloj de la CDIO-instruplano: teamlaboro kaj komunikado.
Post du raŭndoj de kunvenoj, la instruistaro diskutis planon por instrui flegistan praktikon en renversita klasĉambro bazita sur la koncepto de CDIO, dividis la trejnadon en kvar etapojn, kaj difinis la celojn kaj dezajnon, kiel montrite en Tabelo 1.
Post analizo de flegista laboro pri ortopediaj malsanoj, la instruisto identigis kazojn de oftaj kaj oftaj ortopediaj malsanoj. Ni prenu la kuracplanon por pacientoj kun lumba diskoherniiĝo kiel ekzemplon: Paciento Zhang Moumou (viro, 73-jaraĝa, alto 177 cm, pezo 80 kg) plendis pri "malsupra dorsdoloro akompanata de sensentemo kaj doloro en la maldekstra malsupra membro dum 2 monatoj" kaj estis enhospitaligita en ambulatoria kliniko. Kiel paciento Respondeca flegisto: (1) Bonvolu sisteme demandi la anamnezon de la paciento surbaze de la akirita scio kaj determini kio okazas al la paciento; (2) Elektu sistemajn enketojn kaj profesiajn taksmetodojn surbaze de la situacio kaj proponu enketajn demandojn, kiuj postulas plian taksadon; (3) Faru flegistan diagnozon. En ĉi tiu kazo, necesas kombini la kazserĉan datumbazon; registri celitajn flegistajn intervenojn rilatajn al la paciento; (4) Diskuti ekzistantajn problemojn en la mem-administrado de pacientoj, same kiel nunajn metodojn kaj enhavon de pacienta sekvado post eliro. Afiŝu studentajn rakontojn kaj taskolistojn du tagojn antaŭ la klaso. La tasklisto por ĉi tiu kazo estas jena: (1) Revizii kaj plifortigi teoriajn sciojn pri la etiologio kaj klinikaj manifestiĝoj de lumba intervertebra diskoherniiĝo; (2) Ellabori celitan prizorgplanon; (3) Ellabori ĉi tiun kazon surbaze de klinika laboro kaj efektivigi antaŭoperacian kaj postoperacian prizorgon estas la du ĉefaj scenaroj de instruprojekta simulado. Flegistaj studentoj sendepende revizias kursenhavon per praktikaj demandoj, konsultas koncernan literaturon kaj datumbazojn, kaj plenumas memstudajn taskojn ensalutante al la WeChat-grupo.
Studentoj libere formas grupojn, kaj la grupo elektas grupgvidanton, kiu respondecas pri divido de laboro kaj kunordigo de la projekto. La antaŭ-teamgvidanto respondecas pri disvastigado de kvar enhavoj: kazenkonduko, efektivigo de flegista procezo, saneduko kaj malsanrilata scio al ĉiu teammembro. Dum la staĝo, studentoj uzas sian liberan tempon por esplori teorian fonon aŭ materialojn por solvi kazproblemojn, fari teamdiskutojn kaj plibonigi specifajn projektplanojn. En projektevoluigo, la instruisto helpas la teamgvidanton asigni teammembrojn por organizi koncernan scion, evoluigi kaj produkti projektojn, demonstri kaj modifi dezajnojn, kaj helpi flegistajn studentojn integri karierrilatan scion en dezajnon kaj produktadon. Akiru scion pri ĉiu modulo. La defioj kaj ŝlosilaj punktoj de ĉi tiu esplorgrupo estis analizitaj kaj evoluigitaj, kaj la efektiviga plano por la scenara modeligado de ĉi tiu esplorgrupo estis efektivigita. Dum ĉi tiu fazo, instruistoj ankaŭ organizis demonstraĵojn de flegistaj rondoj.
Studentoj laboras en malgrandaj grupoj por prezenti projektojn. Post la raporto, aliaj grupanoj kaj fakultatanoj diskutis kaj komentis pri la grupa raportado por plu plibonigi la flegadan planon. La teamestro instigas teammembrojn simuli la tutan flegan procezon, kaj la instruisto helpas studentojn esplori la dinamikajn ŝanĝojn de malsano per simulita praktiko, profundigi sian komprenon kaj konstruadon de teoria scio, kaj evoluigi kritikajn penskapablojn. Ĉiu enhavo, kiu devas esti kompletigita en la disvolviĝo de specialigitaj malsanoj, estas kompletigita sub la gvido de instruistoj. Instruistoj komentas kaj gvidas flegistajn studentojn por plenumi apudlitan praktikon por atingi kombinaĵon de scio kaj klinika praktiko.
Post taksado de ĉiu grupo, la instruisto faris komentojn kaj notis la fortojn kaj malfortojn de ĉiu grupano en la organizado de enhavo kaj kapablo-procezo por kontinue plibonigi la komprenon de la flegstudentoj pri la lerna enhavo. Instruistoj analizas la instrukvaliton kaj optimumigas kursojn surbaze de taksadoj de flegstudentoj kaj instruaj taksadoj.
Flegistaj studentoj faras teoriajn kaj praktikajn ekzamenojn post praktika trejnado. La teoriajn demandojn por la interveno faras la instruisto. La intervenaj paperoj estas dividitaj en du grupojn (A kaj B), kaj unu grupo estas hazarde elektita por la interveno. La intervenaj demandoj estas dividitaj en du partojn: profesia teoria scio kaj kazanalizo, ĉiu valoras 50 poentojn por totala poentaro de 100 poentoj. Studentoj, dum taksado de flegistaj kapabloj, hazarde elektos unu el la jenaj, inkluzive de la aksa inversiga tekniko, bona membropozicia tekniko por pacientoj kun mjelotraŭmo, uzo de pneŭmatika terapia tekniko, tekniko de uzado de la CPM-artika rehabilitada maŝino, ktp. La plena poentaro estas 100 poentoj.
En la kvara semajno, la Skalo de Takso de Sendependa Lernado estos taksita tri tagojn antaŭ la fino de la kurso. La skalo de sendependa takso por lernadokapablo evoluigita de Zhang Xiyan [18] estis uzata, inkluzive de lerna motivado (8 eroj), memregado (11 eroj), kapablo kunlabori en lernado (5 eroj), kaj informa legopovo (6 eroj). Ĉiu ero estas taksita laŭ 5-punkta Likert-skalo de "tute ne kohera" ĝis "tute kohera", kun poentaroj intervalantaj de 1 ĝis 5. La totala poentaro estas 150. Ju pli alta la poentaro, des pli forta la kapablo lerni sendepende. La alfa-koeficiento de Cronbach de la skalo estas 0,822.
En la kvara semajno, oni taksis skalon de kritika penskapablo tri tagojn antaŭ la eliro. Oni uzis la ĉinan version de la Skalo de Kritika Penskapablo, tradukita de Mercy Corps [19]. Ĝi havas sep dimensiojn: veromalkovro, malferma pensado, analiza kapablo kaj organiza kapablo, kun 10 eroj en ĉiu dimensio. Oni uzis 6-punktan skalon, kiu varias de "forte malkonsentas" ĝis "forte konsentas" de 1 ĝis 6, respektive. Negativaj asertoj estas inverse taksataj, kun totala poentaro de 70 ĝis 420. Totala poentaro de ≤210 indikas negativan agadon, 211–279 indikas neŭtralan agadon, 280–349 indikas pozitivan agadon, kaj ≥350 indikas fortan kritikan penskapablon. La alfa-koeficiento de Cronbach por la skalo estas 0,90.
En la kvara semajno, takso de klinika kompetenteco okazos tri tagojn antaŭ eliro. La mini-CEX-skalo uzita en ĉi tiu studo estis adaptita de la Medical Classic [20] bazita sur la mini-CEX, kaj malsukceso estis taksita de 1 ĝis 3 poentoj. Plenumas la postulojn, 4-6 poentoj por plenumo de la postuloj, 7-9 poentoj por bone. Medicinaj studentoj finas sian trejnadon post kompletigo de specialigita internuleco. La alfa-koeficiento de Cronbach de ĉi tiu skalo estas 0,780 kaj la duon-splita fidindeca koeficiento estas 0,842, indikante bonan fidindecon.
En la kvara semajno, la tagon antaŭ forlaso de la fako, okazis simpozio de instruistoj kaj studentoj kaj takso pri la kvalito de la instruado. La formularon por taksi la instrukvaliton kreis Zhou Tong [21] kaj ĝi inkluzivas kvin aspektojn: instrua sinteno, instrua enhavo kaj instruado. Metodoj, efikoj de trejnado kaj karakterizaĵoj de trejnado. 5-punkta Likert-skalo estis uzata. Ju pli alta la poentaro, des pli bona la kvalito de la instruado. Kompletigita post kompletigo de specialigita staĝo. La enketilo havas bonan fidindecon, kun Cronbach-alfao de la skalo estanta 0.85.
Datumoj estis analizitaj per la statistika programaro SPSS 21.0. Mezurdatumoj estas esprimitaj kiel meznombro ± norma devio (\(\strike X \pm S\)) kaj la intervengrupo t estas uzata por komparo inter la grupoj. Kalkuladodatumoj estis esprimitaj kiel nombro da kazoj (%) kaj komparitaj per ĥi-kvadrato aŭ la preciza interveno de Fisher. P-valoro <0.05 indikas statistike signifan diferencon.
Komparo de la teoriaj kaj funkciaj intervenaj poentaroj de la du grupoj de flegistaj praktikantoj estas montrita en Tabelo 2.
Komparo de la kapabloj pri sendependa lernado kaj kritika pensado de la du grupoj de flegistaj praktikantoj estas montrita en Tabelo 3.
Komparo de taksoj de klinika praktikkapablo inter du grupoj de flegistaj praktikantoj. La klinika praktikkapablo de studentoj en la intervengrupo estis signife pli bona ol tiu en la kontrolgrupo, kaj la diferenco estis statistike signifa (p < 0.05) kiel montrite en Tabelo 4.
La rezultoj de la taksado de la instrukvalito de la du grupoj montris, ke la totala instrukvalitpoentaro de la kontrolgrupo estis 90,08 ± 2,34 poentoj, kaj la totala instrukvalitpoentaro de la intervengrupo estis 96,34 ± 2,16 poentoj. La diferenco estis statistike signifa. (t = – 13,900, p < 0,001).
La disvolviĝo kaj progreso de medicino postulas sufiĉan praktikan akumuladon de medicina talento. Kvankam ekzistas multaj simuladaj kaj simuladaj trejnadmetodoj, ili ne povas anstataŭigi klinikan praktikon, kiu rekte rilatas al la kapablo de estonta medicina talento trakti malsanojn kaj savi vivojn. Ekde la COVID-19-epidemio, la lando atentis pli la klinikan instruan funkcion de universitataj hospitaloj [22]. Fortigi la integriĝon de medicino kaj edukado kaj plibonigi la kvaliton kaj efikecon de klinika instruado estas gravaj defioj, kiujn alfrontas medicina edukado. La malfacileco instrui ortopedion kuŝas en la vasta gamo de malsanoj, alta profesieco kaj relative abstraktaj karakterizaĵoj, kiuj influas la iniciatemon, entuziasmon kaj lernkapablon de medicinaj studentoj [23].
La renversita klasĉambra instrumetodo ene de la instrukoncepto CDIO integras lernan enhavon kun la procezo de instruado, lernado kaj praktiko. Ĉi tio ŝanĝas la strukturon de klasĉambroj kaj metas flegistajn studentojn en la kernon de la instruado. Dum la eduka procezo, instruistoj helpas flegistajn studentojn sendepende aliri koncernajn informojn pri kompleksaj flegistaj aferoj en tipaj kazoj [24]. Esploro montras, ke CDIO inkluzivas task-disvolvadon kaj klinikajn instruajn agadojn. La projekto provizas detalan gvidadon, proksime kombinas la firmigon de profesia scio kun la disvolviĝo de praktikaj laborkapabloj, kaj identigas problemojn dum simulado, kio utilas por flegistaj studentoj por plibonigi iliajn sendependajn lernajn kaj kritikajn penskapablojn, same kiel por gvidado dum sendependa lernado. -studo. La rezultoj de ĉi tiu studo montras, ke post 4 semajnoj da trejnado, la poentaroj pri sendependa lernado kaj kritika penskapablo de flegistaj studentoj en la intervena grupo estis signife pli altaj ol tiuj en la kontrolgrupo (ambaŭ p < 0,001). Ĉi tio kongruas kun la rezultoj de la studo de Fan Xiaoying pri la efiko de CDIO kombinita kun CBL-instrumetodo en flegista edukado [25]. Ĉi tiu trejnadmetodo povas signife plibonigi la kritikan pensadon kaj sendependajn lernadkapablojn de praktikantoj. Dum la idea fazo, la instruisto unue dividas malfacilajn punktojn kun la flegistaj studentoj en la klasĉambro. Flegistaj studentoj poste sendepende studis koncernajn informojn per mikro-prelegaj filmetoj kaj aktive serĉis koncernajn materialojn por plue riĉigi sian komprenon pri la ortopedia flegista profesio. Dum la dezajna procezo, flegistaj studentoj praktikis teamlaboron kaj kritikajn penskapablojn per grupaj diskutoj, gvidataj de fakultato kaj uzante kazesplorojn. Dum la efektiviga fazo, edukistoj rigardas perioperacian prizorgon de realvivaj malsanoj kiel ŝancon kaj uzas instrumetodojn pri kazsimulado por instrui flegistajn studentojn fari kazekzercojn en grupa kunlaboro por familiariĝi kun kaj malkovri problemojn en flegista laboro. Samtempe, instruante realajn kazojn, flegistaj studentoj povas lerni la ŝlosilajn punktojn de antaŭoperacia kaj postoperacia prizorgo, por ke ili klare komprenu, ke ĉiuj aspektoj de perioperacia prizorgo estas gravaj faktoroj en la postoperacia resaniĝo de la paciento. Je la operacia nivelo, instruistoj helpas medicinajn studentojn majstri teoriojn kaj kapablojn en praktiko. Farante tion, ili lernas observi ŝanĝojn en kondiĉoj en realaj kazoj, pensi pri eblaj komplikaĵoj, kaj ne parkerigi diversajn flegistajn procedurojn por helpi medicinajn studentojn. La procezo de konstruado kaj efektivigo organike kombinas la enhavon de trejnado. En ĉi tiu kunlabora, interaga kaj sperteca lernado, la mem-direktita lernadokapablo kaj entuziasmo por lernado de flegistaj studentoj estas bone mobilizitaj kaj iliaj kritikaj penskapabloj estas plibonigitaj. Esploristoj uzis Dezajnan Pensadon (DT)-Elpensi-Dezajni-Efektivigi-Funkcii (CDIO) por enkonduki inĝenieran dezajnan kadron en ofertitajn retprogramajn kursojn por plibonigi la akademian rendimenton kaj komputilajn pensadkapablojn (CT) de la studentoj, kaj la rezultoj montras, ke la akademia rendimento kaj komputilaj pensadkapabloj de la studentoj estas signife plibonigitaj [26].
Ĉi tiu studo helpas flegistajn studentojn partopreni en la tuta procezo laŭ la procezo Demandado-Koncepto-Dezajno-Efektivigo-Operacio-Informkunveno. Klinikaj situacioj estis evoluigitaj. La fokuso tiam estas sur grupa kunlaboro kaj sendependa pensado, kompletigita per instruisto respondanta demandojn, studentoj sugestanta solvojn al problemoj, datenkolektado, scenaraj ekzercoj, kaj fine apudlitaj ekzercoj. La rezultoj de la studo montris, ke la poentaroj de medicinaj studentoj en la intervena grupo pri la takso de teoria scio kaj funkciaj kapabloj estis pli bonaj ol tiuj de studentoj en la kontrolgrupo, kaj la diferenco estis statistike signifa (p < 0.001). Ĉi tio kongruas kun la fakto, ke medicinaj studentoj en la intervena grupo havis pli bonajn rezultojn pri la takso de teoria scio kaj funkciaj kapabloj. Kompare kun la kontrolgrupo, la diferenco estis statistike signifa (p<0.001). Kombinite kun koncernaj esplorrezultoj [27, 28]. La kialo de la analizo estas, ke la CDIO-modelo unue selektas malsanajn sciopunktojn kun pli altaj incidencoprocentoj, kaj due, la komplekseco de la projektaj agordoj kongruas kun la bazlinio. En ĉi tiu modelo, post kiam studentoj kompletigas la praktikan enhavon, ili kompletigas la projektan taskolibron laŭbezone, revizias la koncernan enhavon, kaj diskutas la taskojn kun grupanoj por digesti kaj internigi la lernan enhavon kaj sintezi novan scion kaj lernadon. Malnova scio laŭ nova maniero. Sciasimilado pliboniĝas.
Ĉi tiu studo montras, ke per la apliko de la klinika lernado-modelo CDIO, flegistaj studentoj en la intervena grupo estis pli bonaj ol flegistaj studentoj en la kontrolgrupo pri plenumado de flegistaj konsultoj, fizikaj ekzamenoj, determinado de flegistaj diagnozoj, efektivigo de flegistaj intervenoj, kaj pri flegadaj sekvoj kaj humanisma prizorgo. Krome, ekzistis statistike signifaj diferencoj en ĉiu parametro inter la du grupoj (p < 0.05), kio similis al la rezultoj de Hongyun [29]. Zhou Tong [21] studis la efikon de apliko de la instrua modelo Koncepto-Dezajno-Efektivigo-Funkciigo (CDIO) en la klinika praktiko de kardiovaskula flega instruado, kaj trovis, ke studentoj en la eksperimenta grupo uzis la klinikan praktikon de CDIO. Instrumetodo en flegprocezo, humanismaj sciencoj Ok parametroj, kiel flegkapablo kaj konscienceco, estas signife pli bonaj ol tiuj de flegistaj studentoj uzantaj tradiciajn instrumetodojn. Ĉi tio povas esti ĉar en la lernado-procezo, flegistaj studentoj jam ne pasive akceptas scion, sed uzas siajn proprajn kapablojn. Akiras scion diversmaniere. Grupanoj plene liberigas sian teamspiriton, integras lernadresursojn, kaj plurfoje raportas, praktikas, analizas kaj diskutas aktualajn klinikajn flegadajn problemojn. Ilia scio disvolviĝas de supraĵa al profunda, atentante pli la specifan enhavon de kaŭzanalizo, sanproblemoj, formulado de flegistaj celoj kaj farebleco de flegistaj intervenoj. La fakultato provizas gvidadon kaj demonstraĵojn dum diskutoj por formi ciklan stimulon de percepto-praktiko-respondo, helpi flegistajn studentojn kompletigi senchavan lernadon, plibonigi la klinikajn praktikkapablojn de flegistaj studentoj, plifortigi lernan intereson kaj efikecon, kaj kontinue plibonigi la klinikan praktikon de studentoj - flegistinoj... kapablo. La kapablo lerni de teorio al praktiko, kompletigante la asimiladon de scio.
La efektivigo de CDIO-bazitaj klinikaj edukprogramoj plibonigas la kvaliton de klinika edukado. La esplorrezultoj de Ding Jinxia [30] kaj aliaj montras, ke ekzistas korelacio inter diversaj aspektoj kiel lernado-motivo, sendependa lernado-kapablo kaj efika instrua konduto de klinikaj instruistoj. En ĉi tiu studo, kun la disvolviĝo de CDIO-klinika instruado, klinikaj instruistoj ricevis plibonigitan profesian trejnadon, ĝisdatigitajn instruajn konceptojn kaj plibonigitajn instruajn kapablojn. Due, ĝi riĉigas klinikajn instruajn ekzemplojn kaj kardiovaskulan flegan eduk-enhavon, reflektas la ordon kaj rendimenton de la instrua modelo el makro-perspektivo, kaj antaŭenigas la komprenon kaj memoradon de la kursenhavo fare de studentoj. Religo post ĉiu prelego povas antaŭenigi memkonscion de klinikaj instruistoj, instigi klinikajn instruistojn reflekti pri siaj propraj kapabloj, profesia nivelo kaj humanismaj kvalitoj, vere realigi kunulan lernadon kaj plibonigi la kvaliton de klinika instruado. La rezultoj montris, ke la instrua kvalito de klinikaj instruistoj en la intervena grupo estis pli bona ol tiu en la kontrolgrupo, kio similis al la rezultoj de la studo de Xiong Haiyang [31].
Kvankam la rezultoj de ĉi tiu studo estas valoraj por klinika instruado, nia studo ankoraŭ havas plurajn limigojn. Unue, la uzo de oportuna specimenigo povas limigi la ĝeneraligigeblecon de ĉi tiuj trovoj, kaj nia specimeno estis limigita al unu terciara hospitalo. Due, la trejnadtempo estas nur 4 semajnoj, kaj flegistaj praktikantoj bezonas pli da tempo por disvolvi kritikajn penskapablojn. Trie, en ĉi tiu studo, la pacientoj uzitaj en la Mini-CEX estis realaj pacientoj sen trejnado, kaj la kvalito de la kursprezento de la praktikantaj flegistoj povas varii de paciento al paciento. Jen la ĉefaj problemoj, kiuj limigas la rezultojn de ĉi tiu studo. Estonta esplorado devus pligrandigi la specimenan grandecon, pliigi la trejnadon de klinikaj edukistoj, kaj unuigi normojn por disvolvi kazesplorojn. Longitudala studo ankaŭ estas necesa por esplori ĉu la renversita klasĉambro bazita sur la CDIO-koncepto povas disvolvi ampleksajn kapablojn de medicinaj studentoj longtempe.
Ĉi tiu studo evoluigis la CDIO-modelon en kursdezajno por ortopediaj flegstudentoj, konstruis renversitan klasĉambron bazitan sur la CDIO-koncepto, kaj kombinis ĝin kun la mini-CEX-taksa modelo. La rezultoj montras, ke la renversita klasĉambro bazita sur la CDIO-koncepto ne nur plibonigas la kvaliton de klinika instruado, sed ankaŭ plibonigas la sendependan lernadkapablon, kritikan pensadon kaj klinikan praktikkapablon de la studentoj. Ĉi tiu instrumetodo estas pli fidinda kaj efika ol tradiciaj prelegoj. Oni povas konkludi, ke la rezultoj povas havi implicojn por medicina edukado. La renversita klasĉambro, bazita sur la CDIO-koncepto, fokusiĝas al instruado, lernado kaj praktikaj agadoj kaj proksime kombinas la firmigon de profesia scio kun la disvolviĝo de praktikaj kapabloj por prepari studentojn por klinika laboro. Konsiderante la gravecon provizi al studentoj la ŝancon aktive partopreni en lernado kaj praktiko, kaj konsiderante ĉiujn aspektojn, oni proponas, ke klinika lernadmodelo bazita sur CDIO estu uzata en medicina edukado. Ĉi tiu aliro ankaŭ povas esti rekomendata kiel noviga, student-centra aliro al klinika instruado. Krome, la rezultoj estos tre utilaj por politikistoj kaj sciencistoj dum disvolvado de strategioj por plibonigi medicinan edukadon.
La datumaroj uzitaj kaj/aŭ analizitaj dum la nuna studo estas haveblaj de la koresponda aŭtoro laŭ racia peto.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Klinikaj praktikmodeloj de evidentec-bazita medicino: scienca instruado aŭ religia predikado? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Literatura Esploro pri la Reformo de Instrumetodoj en Kursoj pri Interna Medicino en Mia Lando [J] Ĉina Revuo pri Medicina Edukado. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Renversita klasĉambro en denta edukado: ampleksa revizio [J] Eŭropa Revuo pri Denta Edukado. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK La renversita klasĉambro plibonigas studentan lernadon en sanprofesioj: metaanalizo. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Komparo de la efikoj de tradiciaj prelegoj kaj la renversita klasĉambro sur la kritikaj penstendencoj de flegistaj studentoj: kvazaŭ-eksperimenta studo [J]. Flegada edukado hodiaŭ. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK La renversita klasĉambro plibonigas studentan lernadon en sanprofesioj: metaanalizo. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Komparo de la efikeco de miksita lernado ĉe MBBS-studentoj praktikantaj histologion en renversitaj fizikaj klasĉambroj kaj renversitaj virtualaj klasĉambroj. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dezajno kaj disvolviĝo de kursoj pri profesieco kaj etiko por CDIO-kursoj en Ĉinio. Scienco kaj inĝeniera etiko. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Disvolviĝo kaj taksado de industri-specifaj kursoj pri ŝimdezajno bazitaj sur CDIO-principoj [J] Internacia Revuo pri Inĝeniera Edukado. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Apliko de la koncepto-dezajno-efektivigo-operacia eduka modelo en kirurgia flegada edukado [J] Ĉina Revuo pri Flegado. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: metodo por taksi klinikajn kapablojn. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Afiŝtempo: 24-a de februaro 2024