Praktikistoj devas posedi efikajn klinikajn rezonadkapablojn por fari taŭgajn, sekurajn klinikajn decidojn kaj eviti praktikerarojn. Malbone evoluintaj klinikaj rezonadkapabloj povas kompromiti la sekurecon de pacientoj kaj prokrasti prizorgon aŭ kuracadon, precipe en intenskuracaj kaj urĝejoj. Simulad-bazita trejnado uzas reflektajn lernadajn konversaciojn post simulado kiel informan metodon por evoluigi klinikajn rezonadkapablojn, samtempe konservante la sekurecon de pacientoj. Tamen, pro la multdimensia naturo de klinika rezonado, la ebla risko de kogna troŝarĝo, kaj la diferenciga uzo de analizaj (hipotetike-deduktaj) kaj ne-analizaj (intuiciaj) klinikaj rezonadprocezoj fare de progresintaj kaj junaj simuladpartoprenantoj, gravas konsideri sperton, kapablojn, faktorojn rilatajn al la fluo kaj volumeno de informoj, kaj kazan kompleksecon por optimumigi klinikan rezonadon per partoprenado en grupaj reflektaj lernadaj konversacioj post la simulado kiel informa metodo. Nia celo estas priskribi la disvolviĝon de modelo de post-simulada reflekta lernada dialogo, kiu konsideras plurajn faktorojn, kiuj influas la atingon de optimumigo de klinika rezonado.
Kun-dezajna laborgrupo (N = 18), konsistanta el kuracistoj, flegistoj, esploristoj, edukistoj kaj pacientaj reprezentantoj, kunlaboris tra sinsekvaj laborrenkontiĝoj por kunevoluigi post-simuladan reflektan lernadan dialogan modelon por diskuti la simuladon. La kun-dezajna laborgrupo evoluigis la modelon per teoria kaj koncipa procezo kaj plurfaza kolega revizio. La paralela integrado de plus/minus-taksa esplorado kaj la taksonomio de Bloom supozeble optimumigas la klinikan rezonadon de simuladaj partoprenantoj dum partoprenado en simuladaj agadoj. La metodoj de enhava valideca indekso (CVI) kaj enhava valideca proporcio (CVR) estis uzitaj por establi ŝajnan validecon kaj enhavan validecon de la modelo.
Post-simulada reflekta lerna dialoga modelo estis evoluigita kaj testita. La modelo estas subtenata de prilaboritaj ekzemploj kaj gvidlinioj pri skriptado. La ŝajna kaj enhava valideco de la modelo estis taksita kaj konfirmita.
La nova kun-dezajna modelo estis kreita konsiderante la kapablojn kaj eblojn de la diversaj modeligaj partoprenantoj, la fluon kaj volumenon de informoj, kaj la kompleksecon de la modeligaj kazoj. Oni supozas, ke ĉi tiuj faktoroj optimumigas klinikan rezonadon dum partoprenado en grupaj simuladaj agadoj.
Klinika rezonado estas konsiderata la fundamento de klinika praktiko en sanservo [1, 2] kaj grava elemento de klinika kompetenteco [1, 3, 4]. Ĝi estas reflekta procezo, kiun praktikistoj uzas por identigi kaj efektivigi la plej taŭgan intervenon por ĉiu klinika situacio, kiun ili renkontas [5, 6]. Klinika rezonado estas priskribita kiel kompleksa kogna procezo, kiu uzas formalajn kaj neformalajn pensstrategiojn por kolekti kaj analizi informojn pri paciento, taksi la gravecon de tiuj informoj kaj determini la valoron de alternativaj agmanieroj [7, 8]. Ĝi dependas de la kapablo kolekti indicojn, prilabori informojn kaj kompreni la problemon de la paciento por fari la ĝustan agon por la ĝusta paciento en la ĝusta tempo kaj pro la ĝusta kialo [9, 10].
Ĉiuj sanprovizantoj alfrontas la bezonon fari kompleksajn decidojn en kondiĉoj de alta necerteco [11]. En la praktiko de kritika prizorgo kaj urĝa prizorgo, klinikaj situacioj kaj krizoj ekestas, kie tuja respondo kaj interveno estas kritikaj por savi vivojn kaj certigi la sekurecon de pacientoj [12]. Malbonaj klinikaj rezonadkapabloj kaj kompetenteco en kritika prizorga praktiko estas asociitaj kun pli altaj indicoj de klinikaj eraroj, prokrastoj en prizorgo aŭ traktado [13] kaj riskoj por la sekureco de pacientoj [14,15,16]. Por eviti praktikajn erarojn, praktikistoj devas esti kompetentaj kaj havi efikajn klinikajn rezonadkapablojn por fari sekurajn kaj taŭgajn decidojn [16, 17, 18]. La ne-analiza (intuicia) rezonadprocezo estas la rapida procezo preferata de profesiaj praktikistoj. Kontraste, analizaj (hipotetike-deduktaj) rezonadprocezoj estas esence pli malrapidaj, pli konsciaj, kaj pli ofte uzataj de malpli spertaj praktikistoj [2, 19, 20]. Konsiderante la kompleksecon de la sanserva klinika medio kaj la eblan riskon de praktikaj eraroj [14,15,16], simulad-bazita edukado (SBE) ofte estas uzata por provizi al praktikistoj ŝancojn disvolvi kompetentecon kaj klinikajn rezonadkapablojn. sekura medio kaj eksponiĝo al diversaj malfacilaj kazoj, samtempe konservante la sekurecon de la paciento [21, 22, 23, 24].
La Societo por Simulado en Sano (SSH) difinas simuladon kiel "teknologion, kiu kreas situacion aŭ medion, en kiu homoj spertas reprezentojn de realvivaj eventoj por la celo de praktiko, trejnado, taksado, testado aŭ akiro de kompreno pri homaj sistemoj aŭ konduto." [23] Bone strukturitaj simuladaj sesioj provizas al partoprenantoj la ŝancon mergi sin en scenarojn, kiuj simulas klinikajn situaciojn, samtempe reduktante sekurecajn riskojn [24,25] kaj praktiki klinikan rezonadon per celitaj lernadoŝancoj [21,24,26,27,28] SBE plibonigas kampajn klinikajn spertojn, eksponante studentojn al klinikaj spertoj, kiujn ili eble ne spertis en realaj pacientoprizorgaj kontekstoj [24, 29]. Ĉi tio estas neminaca, senkulpiga, kontrolita, sekura, malalt-riska lerna medio. Ĝi antaŭenigas la disvolviĝon de scioj, klinikaj kapabloj, lertecoj, kritika pensado kaj klinika rezonado [22,29,30,31] kaj povas helpi sanprofesiulojn superi la emocian streson de situacio, tiel plibonigante lernadkapablon [22, 27, 28], 30, 32].
Por subteni la efikan disvolviĝon de klinika rezonado kaj decidkapabloj per SBE, oni devas atenti la dezajnon, ŝablonon kaj strukturon de la post-simulada fininforma procezo [24, 33, 34, 35]. Post-simuladaj reflektaj lernado-konversacioj (RLC) estis uzitaj kiel fininforma tekniko por helpi partoprenantojn reflekti, klarigi agojn kaj utiligi la potencon de kunula subteno kaj gruppensado en la kunteksto de teamlaboro [32, 33, 36]. La uzo de grupaj RLC-oj portas la eblan riskon de subevoluinta klinika rezonado, precipe rilate al la variaj kapabloj kaj servoniveloj de partoprenantoj. La duobla procezmodelo priskribas la multdimensian naturon de klinika rezonado kaj diferencojn en la inklino de spertaj praktikistoj uzi analizajn (hipotetike-deduktajn) rezonadprocezojn kaj junaj praktikistoj uzi ne-analizajn (intuiciajn) rezonadprocezojn [34, 37]. Ĉi tiuj duoblaj rezonadprocezoj implicas la defion adapti optimumajn rezonadprocezojn al malsamaj situacioj, kaj estas neklare kaj polemike kiel efike uzi analizajn kaj ne-analizajn metodojn kiam estas finstudantoj kaj finstudantoj en la sama modeliga grupo. Mezlernejanoj kaj mezlernejanoj kun diversaj kapabloj kaj spertniveloj partoprenas en simuladaj scenaroj de varia komplekseco [34, 37]. La multdimensia naturo de klinika rezonado estas asociita kun ebla risko de subevoluinta klinika rezonado kaj kogna troŝarĝo, precipe kiam praktikistoj partoprenas en grupaj SBE-oj kun varia kazkomplekseco kaj niveloj de servodaŭro [38]. Gravas noti, ke kvankam ekzistas kelkaj fininformaj modeloj uzantaj RLC, neniu el ĉi tiuj modeloj estis desegnita kun specifa fokuso sur la disvolviĝo de klinikaj rezonadkapabloj, konsiderante sperton, kompetentecon, fluon kaj volumenon de informoj, kaj modeligajn kompleksecfaktorojn [38]. , 39]. Ĉio ĉi postulas la disvolviĝon de strukturita modelo, kiu konsideras diversajn kontribuojn kaj influajn faktorojn por optimumigi klinikan rezonadon, samtempe integrigante post-simuladan RLC kiel raportadmetodon. Ni priskribas teorie kaj koncepte movitan procezon por la kunlabora dizajno kaj disvolviĝo de post-simulada RLC. Modelo estis disvolvita por optimumigi klinikajn rezonadkapablojn dum partopreno en SBE, konsiderante ampleksan gamon da faciligaj kaj influaj faktoroj por atingi optimuman disvolviĝon de klinika rezonado.
La RLC-post-simulada modelo estis evoluigita kunlabore surbaze de ekzistantaj modeloj kaj teorioj pri klinika rezonado, reflekta lernado, edukado kaj simulado. Por komune evoluigi la modelon, kunlabora laborgrupo (N = 18) estis formita, konsistanta el 10 intenskuracaj flegistoj, unu intensigisto kaj tri reprezentantoj de antaŭe hospitaligitaj pacientoj de diversaj niveloj, sperto kaj sekso. Unu intenskuracejo, 2 esplorasistantoj kaj 2 altrangaj flegistino-edukistoj. Ĉi tiu kun-dezajna novigo estas desegnita kaj evoluigita per samranga kunlaboro inter koncernatoj kun real-monda sperto en sanservo, ĉu sanprofesiuloj implikitaj en la evoluigo de la proponita modelo aŭ aliaj koncernatoj kiel pacientoj [40,41,42]. Inkluzivi pacientajn reprezentantojn en la kun-dezajna procezo povas plue aldoni valoron al la procezo, ĉar la finfina celo de la programo estas plibonigi pacientan prizorgon kaj sekurecon [43].
La laborgrupo okazigis ses 2-4-horajn laborrenkontiĝojn por disvolvi la strukturon, procezojn kaj enhavon de la modelo. La laborrenkontiĝo inkluzivas diskuton, praktikon kaj simuladon. Elementoj de la modelo baziĝas sur gamo da evidentec-bazitaj rimedoj, modeloj, teorioj kaj kadroj. Ĉi tiuj inkluzivas: konstruisman lernadoteorion [44], la duoblan buklon koncepton [37], la klinikan rezonadbuklon [10], la aprezan enketan (AI) metodon [45], kaj la raportan plus/deltan metodon [46]. La modelo estis kunlabore disvolvita surbaze de la INACSL-finadkunvenaj proceznormoj de la Internacia Flegista Asocio por klinika kaj simulada edukado [36] kaj estis kombinita kun prilaboritaj ekzemploj por krei mem-klarigan modelon. La modelo estis disvolvita en kvar etapoj: preparo por reflekta lerna dialogo post la simulado, komenco de reflekta lerna dialogo, analizo/reflekto kaj finadkunveno (Figuro 1). La detaloj de ĉiu etapo estas diskutitaj sube.
La prepara stadio de la modelo estas desegnita por psikologie prepari partoprenantojn por la sekva stadio kaj pliigi ilian aktivan partoprenon kaj investon, samtempe certigante psikologian sekurecon [36, 47]. Ĉi tiu stadio inkluzivas enkondukon al la celo kaj celoj; atendatan daŭron de RLC; atendojn pri la faciliganto kaj partoprenantoj dum la RLC; orientiĝon al la loko kaj aranĝon de la simulado; certigon de konfidenco en la lerna medio, kaj pliigon kaj plibonigon de psikologia sekureco. La jenaj reprezentaj respondoj de la kun-dezajna laborgrupo estis konsiderataj dum la antaŭ-disvolva fazo de la RLC-modelo. Partoprenanto 7: "Kiel flegistino pri primara sanservo, se mi partoprenus en simulado sen la kunteksto de scenaro kaj ĉeestus pli maljunaj plenkreskuloj, mi verŝajne evitus partopreni en la post-simulada konversacio krom se mi sentus, ke mia psikologia sekureco estas respektata, kaj ke mi evitus partopreni en konversacioj post la simulado. "Estu protektita kaj ne estos konsekvencoj." Partoprenanto 4: "Mi kredas, ke esti fokusita kaj establi bazajn regulojn frue helpos lernantojn post la simulado. Aktiva partopreno en reflektaj lernado-konversacioj."
La komencaj stadioj de la RLC-modelo inkluzivas esploradon de la sentoj de la partoprenanto, priskribon de la subestaj procezoj kaj diagnozon de la scenaro, kaj listigon de la pozitivaj kaj negativaj spertoj de la partoprenanto, sed ne analizon. La modelo en ĉi tiu stadio estas kreita por instigi kandidatojn esti mem- kaj task-orientitaj, kaj ankaŭ mense prepariĝi por profunda analizo kaj profunda reflektado [24, 36]. La celo estas redukti la eblan riskon de kogna troŝarĝo [48], precipe por tiuj, kiuj estas novaj al la temo de modelado kaj ne havas antaŭan klinikan sperton kun la kapablo/temo [49]. Peti partoprenantojn mallonge priskribi la simulitan kazon kaj fari diagnozajn rekomendojn helpos la faciliganton certigi, ke studentoj en la grupo havas bazan kaj ĝeneralan komprenon pri la kazo antaŭ ol transiri al la plilongigita analizo/reflektada fazo. Plie, inviti partoprenantojn en ĉi tiu stadio dividi siajn sentojn en simulitaj scenaroj helpos ilin superi la emocian streson de la situacio, tiel plibonigante lernadon [24, 36]. Trakti emociajn problemojn ankaŭ helpos la RLC-faciliganton kompreni kiel la sentoj de la partoprenantoj influas individuan kaj grupan agadon, kaj tio povas esti kritike diskutita dum la reflektado/analiza fazo. La metodo Plus/Delta estas enkonstruita en ĉi tiun fazon de la modelo kiel prepara kaj decida paŝo por la reflekta/analiza fazo [46]. Uzante la Plus/Delta aliron, kaj partoprenantoj kaj studentoj povas prilabori/listigi siajn observojn, sentojn kaj spertojn de la simulado, kiuj poste povas esti diskutitaj punkto post punkto dum la reflekta/analiza fazo de la modelo [46]. Ĉi tio helpos partoprenantojn atingi metakognitivan staton per celitaj kaj prioritatigitaj lernadoŝancoj por optimumigi klinikan rezonadon [24, 48, 49]. La jenaj reprezentaj respondoj de la kun-dezajna laborgrupo estis konsiderataj dum la komenca disvolviĝo de la RLC-modelo. Partoprenanto 2: "Mi pensas, ke kiel paciento, kiu antaŭe estis enregistrita en la intenskuracejon, ni devas konsideri la sentojn kaj emociojn de la simulitaj studentoj. Mi levas ĉi tiun demandon ĉar dum mia enregistriĝo mi observis altajn nivelojn de streso kaj angoro, precipe inter kritikaj prizorgaj praktikistoj kaj krizaj situacioj. Ĉi tiu modelo devas konsideri la streson kaj emociojn asociitajn kun simulado de la sperto." Partoprenanto 16: “Por mi kiel instruisto, mi trovas tre grave uzi la Plus/Delta aliron por ke studentoj estu kuraĝigitaj aktive partopreni menciante la bonajn aferojn kaj bezonojn, kiujn ili renkontis dum la simulada scenaro. Areoj por plibonigo.”
Kvankam la antaŭaj stadioj de la modelo estas kritikaj, la stadio de analizo/reflekto estas la plej grava por atingi optimumigon de klinika rezonado. Ĝi estas desegnita por provizi progresintan analizon/sintezon kaj profundan analizon bazitan sur klinika sperto, kompetentoj kaj efiko de la modelitaj temoj; RLC-procezo kaj strukturo; la kvanto da informoj provizitaj por eviti kognan troŝarĝon; efika uzo de reflektaj demandoj. Metodoj por atingi lernanto-centran kaj aktivan lernadon. Ĉe ĉi tiu punkto, klinika sperto kaj konateco kun simuladaj temoj estas dividitaj en tri partojn por akomodi malsamajn nivelojn de sperto kaj kapablo: unue: neniu antaŭa klinika profesia sperto/neniu antaŭa eksponiĝo al simuladaj temoj, due: klinika profesia sperto, scio kaj kapabloj/neniu antaŭa eksponiĝo al modeligaj temoj. Trie: Klinika profesia sperto, scio kaj kapabloj. Profesia/antaŭa eksponiĝo al modeligaj temoj. La klasifiko estas farita por akomodi la bezonojn de homoj kun malsamaj spertoj kaj kapabloniveloj ene de la sama grupo, tiel balancante la tendencon de malpli spertaj praktikantoj uzi analizan rezonadon kun la tendenco de pli spertaj praktikantoj uzi ne-analizajn rezonadkapablojn [19, 20, 34, 37]. La RLC-procezo estis strukturita ĉirkaŭ la klinika rezonadciklo [10], la reflekta modeliga kadro [47], kaj sperteca lernadoteorio [50]. Ĉi tio estas atingita per kelkaj procezoj: interpretado, diferencigo, komunikado, inferenco kaj sintezo.
Por eviti kognan troŝarĝon, oni konsideris antaŭenigi lernanto-centran kaj reflekteman parolprocezon kun sufiĉa tempo kaj ŝancoj por partoprenantoj reflekti, analizi kaj sintezi por atingi memfidon. Kognaj procezoj dum RLC estas traktataj per firmigo, konfirmo, formado kaj plifirmigo bazitaj sur la duobla-bukla kadro [37] kaj la kogna ŝarĝteorio [48]. Havi strukturitan dialogprocezon kaj permesi sufiĉan tempon por reflektado, konsiderante kaj spertajn kaj nespertajn partoprenantojn, reduktos la eblan riskon de kogna ŝarĝo, precipe en kompleksaj simuladoj kun diversaj antaŭaj spertoj, eksponiĝoj kaj kapabloniveloj de partoprenantoj. Post la sceno. La reflekta demanda tekniko de la modelo baziĝas sur la taksonomia modelo de Bloom [51] kaj aprezaj enketaj (AI) metodoj [45], en kiuj la modelita faciliganto alproksimiĝas al la temo paŝon post paŝo, sokrate kaj reflekteme. Demandu demandojn, komencante per sciobazitaj demandoj, kaj traktante kapablojn kaj problemojn rilatajn al rezonado. Ĉi tiu demanda tekniko plibonigos la optimumigon de klinika rezonado kuraĝigante aktivan partoprenon kaj progreseman pensadon kun malpli da risko de kogna troŝarĝo. La jenaj reprezentaj respondoj de la kun-dezajna laborgrupo estis konsiderataj dum la analiza/reflektada fazo de la disvolviĝo de RLC-modelo. Partoprenanto 13: "Por eviti kognan troŝarĝon, ni devas konsideri la kvanton kaj fluon de informoj kiam ni partoprenas en post-simuladaj lernado-konversacioj, kaj por fari tion, mi pensas, ke estas grave doni al studentoj sufiĉe da tempo por reflekti kaj komenci per la bazaĵoj. Scio iniciatas konversaciojn kaj kapablojn, poste moviĝas al pli altaj niveloj de scio kaj kapabloj por atingi metakognicion." Partoprenanto 9: "Mi firme kredas, ke demandaj metodoj uzantaj Aprezajn Enketajn (AI) teknikojn kaj reflekta demandado uzante la Taksonomian modelon de Bloom antaŭenigos aktivan lernadon kaj lernanto-centricon, samtempe reduktante la eblan riskon de kogna troŝarĝo." La konkluda fazo de la modelo celas resumi la lernado-punktojn levitajn dum la RLC kaj certigi, ke la lernado-celoj estas realigitaj. Partoprenanto 8: "Estas tre grave, ke kaj la lernanto kaj la faciliganto konsentu pri la plej gravaj ŝlosilaj ideoj kaj ŝlosilaj aspektoj por konsideri kiam oni transiras al praktiko."
Etika aprobo estis akirita sub la protokolnumeroj (MRC-01-22-117) kaj (HSK/PGR/UH/04728). La modelo estis testita en tri profesiaj intensflegaj simuladkursoj por taksi la uzeblecon kaj praktikecon de la modelo. La ŝajnvalideco de la modelo estis taksita de kun-dezajna laborgrupo (N = 18) kaj edukaj spertuloj servantaj kiel edukaj direktoroj (N = 6) por korekti problemojn rilatajn al aspekto, gramatiko kaj procezo. Post ŝajnvalideco, enhava valideco estis determinita de altrangaj flegistaj edukistoj (N = 6), kiuj estis atestitaj de la Usona Flegista Akreditada Centro (ANCC) kaj funkciis kiel edukaj planistoj, kaj (N = 6) kiuj havis pli ol 10 jarojn da edukado kaj instrua sperto. Labora Sperto: La takso estis farita de edukaj direktoroj (N = 6). Modeliga sperto. Enhava valideco estis determinita uzante la Enhavan Validecan Proporcion (CVR) kaj la Enhavan Validecan Indekson (CVI). La metodo de Lawshe [52] estis uzata por taksi la CVI-on, kaj la metodo de Waltz kaj Bausell [53] estis uzata por taksi la CVR-on. CVR-projektoj estas necesaj, utilaj, sed ne necesaj aŭ laŭvolaj. La CVI estas taksata laŭ kvar-punkta skalo bazita sur pertineco, simpleco kaj klareco, kun 1 = ne grava, 2 = iom grava, 3 = grava, kaj 4 = tre grava. Post kontrolado de la ŝajna kaj enhava valideco, aldone al la praktikaj laborrenkontiĝoj, orientiĝo kaj orientiĝaj sesioj estis okazigitaj por instruistoj, kiuj uzos la modelon.
La laborgrupo sukcesis disvolvi kaj testi post-simuladan RLC-modelon por optimumigi klinikajn rezonadkapablojn dum partopreno en SBE en intenskuracejoj (Figuroj 1, 2, kaj 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, reflektante taŭgan vizaĝan kaj enhavan validecon [52, 53].
La modelo estis kreita por grupa SBE, kie ekscitaj kaj malfacilaj scenaroj estas uzataj por partoprenantoj kun la samaj aŭ malsamaj niveloj de sperto, scio kaj servodaŭro. La RLC-koncepta modelo estis evoluigita laŭ la normoj de INACSL-flugsimulada analizo [36] kaj estas lernanto-centra kaj mem-klariga, inkluzive de prilaboritaj ekzemploj (Figuroj 1, 2 kaj 3). La modelo estis celkonscie evoluigita kaj dividita en kvar etapojn por plenumi modeligajn normojn: komencante per informado, sekvata de reflekta analizo/sintezo, kaj finiĝante per informoj kaj resumo. Por eviti la eblan riskon de kogna troŝarĝo, ĉiu etapo de la modelo estas celkonscie desegnita kiel antaŭkondiĉo por la sekva etapo [34].
La influo de servodaŭro kaj grupa harmonio-faktoroj sur partopreno en RLC (Respondo-Kuracado) ne estis antaŭe studita [38]. Konsiderante la praktikajn konceptojn de duobla buklo kaj kogna troŝarĝa teorio en simulada praktiko [34, 37], gravas konsideri, ke partopreni en grupa SBE (Esplora Benzina Edukado) kun malsamaj spertoj kaj kapabloniveloj de partoprenantoj en la sama simulada grupo estas defio. Neglekto de informa volumeno, fluo kaj strukturo de lernado, same kiel la samtempa uzo de rapidaj kaj malrapidaj kognaj procezoj fare de kaj mezlernejaj kaj mezlernejaj studentoj prezentas eblan riskon de kogna troŝarĝo [18, 38, 46]. Ĉi tiuj faktoroj estis konsiderataj dum disvolvado de la RLC-modelo por eviti subevoluintan kaj/aŭ suboptimalan klinikan rezonadon [18, 38]. Gravas konsideri, ke fari RLC kun malsamaj niveloj de servodaŭro kaj kompetenteco kaŭzas dominecan efikon inter pli aĝaj partoprenantoj. Ĉi tio okazas ĉar progresintaj partoprenantoj emas eviti lerni bazajn konceptojn, kio estas kritika por pli junaj partoprenantoj por atingi metakognicion kaj eniri pli altnivelajn pensajn kaj rezonadajn procezojn [38, 47]. La RLC-modelo estas desegnita por engaĝi altrangajn kaj junajn flegistojn per apreza esplorado kaj la delta-aliro [45, 46, 51]. Uzante ĉi tiujn metodojn, la vidpunktoj de altrangaj kaj junaj partoprenantoj kun diversaj kapabloj kaj spertoniveloj estos prezentitaj ero post ero kaj diskutitaj reflekteme fare de la fininforma moderiganto kaj kun-moderigantoj [45, 51]. Aldone al la kontribuoj de la simuladaj partoprenantoj, la fininforma faciliganto aldonas siajn kontribuojn por certigi, ke ĉiuj kolektivaj observaĵoj amplekse kovras ĉiun lernan momenton, tiel plibonigante metakognicion por optimumigi klinikan rezonadon [10].
Informfluo kaj lernado-strukturo uzante la RLC-modelon estas traktataj per sistema kaj plurpaŝa procezo. Ĉi tio celas helpi faciligantojn de la diskutado kaj certigi, ke ĉiu partoprenanto parolas klare kaj memfide en ĉiu etapo antaŭ ol transiri al la sekva. La moderiganto povos komenci reflektajn diskutojn en kiuj ĉiuj partoprenantoj partoprenas, kaj atingi punkton kie partoprenantoj de diversaj servodaŭroj kaj kapabloniveloj konsentas pri plej bonaj praktikoj por ĉiu diskuta punkto antaŭ ol transiri al la sekva [38]. Uzi ĉi tiun aliron helpos spertajn kaj kompetentajn partoprenantojn dividi siajn kontribuojn/observojn, dum la kontribuoj/observoj de malpli spertaj kaj kompetentaj partoprenantoj estos taksitaj kaj diskutitaj [38]. Tamen, por atingi ĉi tiun celon, faciligantoj devos alfronti la defion balanci diskutojn kaj provizi egalajn ŝancojn por pli spertaj kaj pli junaj partoprenantoj. Por ĉi tiu celo, la modela enketa metodaro estis intence evoluigita uzante la taksonomian modelon de Bloom, kiu kombinas taksan enketon kaj aldonan/deltan metodon [45, 46, 51]. Uzante ĉi tiujn teknikojn kaj komencante kun scio kaj kompreno de la fokusaj demandoj/reflektaj diskutoj, malpli spertaj partoprenantoj estos instigitaj partopreni kaj aktive partopreni en la diskuto, post kio la faciliganto iom post iom moviĝos al pli alta nivelo de taksado kaj sintezo de la demandoj/diskutoj, en kiu ambaŭ partioj devas doni al la finstudantoj kaj junuloj egalan ŝancon partopreni surbaze de sia antaŭa sperto kaj sperto pri klinikaj kapabloj aŭ simulitaj scenaroj. Ĉi tiu aliro helpos malpli spertajn partoprenantojn aktive partopreni kaj profiti de la spertoj dividitaj de pli spertaj partoprenantoj same kiel la kontribuoj de la fininforma faciliganto. Aliflanke, la modelo estas desegnita ne nur por SBE-oj kun malsamaj partoprenantaj kapabloj kaj spertniveloj, sed ankaŭ por SBE-gruppartoprenantoj kun similaj sperto kaj kapabloniveloj. La modelo estis desegnita por faciligi glatan kaj sisteman movadon de la grupo de fokuso sur scio kaj kompreno al fokuso sur sintezo kaj taksado por atingi lernado-celojn. La modelstrukturo kaj procezoj estas desegnitaj por konveni al modelaj grupoj kun malsamaj kaj egalaj kapabloj kaj spertniveloj.
Krome, kvankam SBE en sanservo kombine kun RLC estas uzata por disvolvi klinikan rezonadon kaj kompetentecon ĉe praktikistoj [22,30,38], tamen oni devas konsideri koncernajn faktorojn rilate al la komplekseco de la kazo kaj eblaj riskoj de kogna troŝarĝo, precipe kiam partoprenantoj en SBE-scenaroj simulis tre kompleksajn, grave malsanajn pacientojn, kiuj postulas tujan intervenon kaj kritikan decidiĝon [2,18,37,38,47,48]. Por ĉi tiu celo, gravas konsideri la tendencon de kaj spertaj kaj malpli spertaj partoprenantoj samtempe ŝanĝi inter analizaj kaj ne-analizaj rezonadsistemoj dum partoprenado en SBE, kaj establi sciencbazitan aliron, kiu permesas al kaj pli maljunaj kaj pli junaj studentoj aktive partopreni en la lernado. Tiel, la modelo estis desegnita tiel, ke, sendepende de la komplekseco de la prezentita simulita kazo, la faciliganto devas certigi, ke aspektoj de la scio kaj fona kompreno de kaj pli aĝaj kaj pli junaj partoprenantoj estas unue kovritaj kaj poste iom post iom kaj reflekse disvolvitaj por faciligi analizon, sintezon kaj komprenon. Ĉi tio helpos pli junajn studentojn konstrui kaj firmigi tion, kion ili lernis, kaj helpos pli maljunajn studentojn sintezi kaj disvolvi novan scion. Ĉi tio plenumos la postulojn por la rezonadprocezo, konsiderante la antaŭan sperton kaj kapablojn de ĉiu partoprenanto, kaj havos ĝeneralan formaton, kiu traktas la emon de gimnazianoj kaj mezlernejanoj samtempe moviĝi inter analizaj kaj neanalizaj rezonadsistemoj, tiel certigante optimumigon de klinika rezonado.
Krome, simuladaj faciligantoj/fininformantoj povas havi malfacilaĵojn majstri simuladajn fininformajn kapablojn. La uzo de kognaj fininformaj skriptoj supozeble efikas por plibonigi la akiron de scio kaj kondutajn kapablojn de faciligantoj kompare kun tiuj, kiuj ne uzas skriptojn [54]. Scenaroj estas kogna ilo, kiu povas faciligi la modeligan laboron de instruistoj kaj plibonigi fininformajn kapablojn, precipe por instruistoj, kiuj ankoraŭ plifirmigas sian fininforman sperton [55]. atingi pli grandan uzeblecon kaj evoluigi uzanto-amikajn modelojn. (Figuro 2 kaj Figuro 3).
La paralela integrado de plus/delta, apreza enketo, kaj la taksonomio de Bloom ankoraŭ ne estas traktita en la nuntempe haveblaj simuladaj analizoj kaj gviditaj reflektaj modeloj. La integrado de ĉi tiuj metodoj elstarigas la novigon de la RLC-modelo, en kiu ĉi tiuj metodoj estas integritaj en ununura formato por atingi optimumigon de klinika rezonado kaj lernanto-centreco. Medicinaj edukistoj povas profiti de modeligado de grupa SBE uzante la RLC-modelon por plibonigi kaj optimumigi klinikajn rezonadkapablojn de partoprenantoj. La scenaroj de la modelo povas helpi edukistojn majstri la procezon de reflekta finintervjuo kaj plifortigi iliajn kapablojn por iĝi memfidaj kaj kompetentaj finintervjuaj faciligantoj.
SBE povas inkluzivi multajn malsamajn modalecojn kaj teknikojn, inkluzive de, sed ne limigite al, maneken-bazita SBE, taskosimuliloj, pacientosimuliloj, normigitaj pacientoj, virtuala kaj pliigita realeco. Konsiderante, ke raportado estas unu el la gravaj modeligaj kriterioj, la simulita RLC-modelo povas esti uzata kiel raportada modelo kiam oni uzas ĉi tiujn reĝimojn. Krome, kvankam la modelo estis evoluigita por la flegista disciplino, ĝi havas potencialon por uzo en interprofesia sanserva SBE, elstarigante la bezonon de estontaj esploriniciatoj por testi la RLC-modelon por interprofesia edukado.
Evoluigo kaj taksado de post-simulada RLC-modelo por flegado en SBE intenskuracejoj. Estonta taksado/validigo de la modelo estas rekomendinda por pliigi la ĝeneraligigeblecon de la modelo por uzo en aliaj sanservaj disciplinoj kaj interprofesia SBE.
La modelon disvolvis komuna laborgrupo bazita sur teorio kaj koncepto. Por plibonigi la validecon kaj ĝeneralizeblon de la modelo, oni povus konsideri la uzon de plibonigitaj fidindecaj mezuroj por komparaj studoj en la estonteco.
Por minimumigi praktikerarojn, praktikistoj devas posedi efikajn klinikajn rezonadkapablojn por certigi sekuran kaj taŭgan klinikan decidiĝon. Uzi SBE RLC kiel finintervjuan teknikon antaŭenigas la disvolviĝon de scioj kaj praktikaj kapabloj necesaj por disvolvi klinikan rezonadon. Tamen, la multdimensia naturo de klinika rezonado, rilata al antaŭa sperto kaj eksponiĝo, ŝanĝoj en kapablo, volumeno kaj fluo de informoj, kaj la komplekseco de simuladaj scenaroj, elstarigas la gravecon de disvolvi post-simuladajn RLC-modelojn per kiuj klinika rezonado povas esti aktive kaj efike efektivigita. Ignori ĉi tiujn faktorojn povas rezultigi subevoluintan kaj suboptimalan klinikan rezonadon. La RLC-modelo estis disvolvita por trakti ĉi tiujn faktorojn por optimumigi klinikan rezonadon dum partoprenado en grupaj simuladaj agadoj. Por atingi ĉi tiun celon, la modelo samtempe integras plus/minus taksadan esploradon kaj la uzon de la taksonomio de Bloom.
La datumaroj uzitaj kaj/aŭ analizitaj dum la nuna studo estas haveblaj de la koresponda aŭtoro laŭ racia peto.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Metodoj por taksi klinikan rezonadon: Revizio kaj praktikaj rekomendoj. Akademio de Medicinaj Sciencoj. 2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Literatura komparo pri klinika rezonado inter sanprofesioj: ampleksa revizio. BMC Medical Education. 2020;20(1):1–1.
Guerrero JG. La Rezonmodelo de Flegada Praktiko: La Arto kaj Scienco de Klinika Rezonado, Decidado kaj Juĝo en Flegado. Malfermu la ĵurnalon de la flegistino. 2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflektiva lerna dialogo kiel klinika lernado kaj instrumetodo en kritika prizorgo. Katara Medicina Revuo. 2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kiel la diagnozaj kapabloj de studentoj profitas de praktiko kun klinikaj kazoj? La efikoj de strukturita reflektado sur estontaj diagnozoj de la samaj kaj novaj malsanoj. Akademio de Medicinaj Sciencoj. 2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Esplorante observantajn rolojn kaj klinikan rezonadon en simulado: ampleksa revizio. Nurse Education Practice 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Strategioj de klinika rezonado en fizioterapio. Fizioterapio. 2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Antaŭenigante memreguladon de klinikaj rezonadkapabloj ĉe medicinaj studentoj. Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. La "Kvin Rajtoj" de Klinika Rezonado: Eduka Modelo por Plibonigi Klinikan Kompetentecon de flegistaj studentoj pri identigado kaj administrado de risko-pacientoj. Flegada edukado hodiaŭ. 2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Takso de la klinika rezonado de medicinaj studentoj en praktikaj kaj simulaj kontekstoj: sistema revizio. Internacia Revuo pri Media Esploro, Publika Sano. 2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN-Normoj por Flegado en Kriza Prizorgo: Sistema Revizio, Disvolviĝo kaj Takso de Evidencoj. Emergency Australia. 2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Necerteco en klinika rezonado en postanesteza prizorgo: integra revizio bazita sur modeloj de necerteco en kompleksaj sanservaj kontekstoj. J Perioperative Nurse. 2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. La profesia praktikmedio de flegistinoj pri kritika prizorgo kaj ĝia asocio kun flegistaj rezultoj: studo pri struktura ekvaciomodelado. Scand J Caring Sci. 2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetenteco. Revuo pri Flegado kaj Krizflegadaj Praktikoj, Interŝanĝo por Studentoj pri Flegado en la Krizflegada Unuo (JSCC). STRADA MAGAZINE Ilmia Kesehatan. 2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Scio, sintenoj kaj faktoroj asociitaj kun fizika taksado inter flegistoj de intenskuracejo: multcentra transversa studo. Esplorpraktiko en kritika prizorgo. 2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO. Pilota efektivigo de kompetenteca kadro por flegistoj kaj akuŝistinoj en la kultura kunteksto de lando en la Proksima Oriento. Praktiko de flegistina edukado. 2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Testado de la valideco de la respondoprocezo en testoj pri kohereco de manuskriptoj: Laŭtpenso-aliro. Internacia Revuo pri Medicina Edukado. 2020;11:127.
Kang H, Kang HY. La efikoj de simulada edukado sur klinikaj rezonadkapabloj, klinika kompetenteco kaj eduka kontenteco. J Korea Akademia kaj Industria Kunlabora Asocio. 2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Uzante modeladon por prepari kaj plibonigi respondojn al ekaperoj de infektaj malsanoj kiel COVID-19: praktikaj konsiloj kaj rimedoj el Norvegio, Danio kaj Britio. Altnivela modelado. 2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Fondinto D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, redaktantoj. (Vicredaktoro) kaj Laborgrupo pri Terminologio kaj Konceptoj, Vortaro de Sanserva Modeligado - Dua Eldono. Rockville, MD: Agentejo por Sanserva Esploro kaj Kvalito. Januaro 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Pliigita realeco por sanserva simulado. Plej novaj progresoj en virtualaj pacientaj teknologioj por inkluziva bonfarto. Ludifikado kaj simulado. 2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Komparo de la efikoj de simulado kaj tradiciaj instrumetodoj sur kritikaj penskapabloj kaj memfido ĉe flegistaj studentoj. J Nursing Research Center. 2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Taksu kapablon kaj fidon uzante simulajn teknikojn. Care. 2018;48(10):45.
Afiŝtempo: Jan-08-2024