Praktikistoj devas posedi efikajn klinikajn rezonadajn kapablojn por fari taŭgajn, sekurajn klinikajn decidojn kaj eviti praktikajn erarojn. Malbone evoluintaj klinikaj rezonadaj kapabloj povas kompromiti pacientan sekurecon kaj prokrasti prizorgadon aŭ kuracadon, precipe en intensa prizorgado kaj krizaj fakoj. Simula-bazita trejnado uzas reflektajn lernadajn konversaciojn post simulado kiel debriefing-metodo por disvolvi klinikajn rezonadajn kapablojn dum konservado de pacienca sekureco. Tamen, pro la multidimensia naturo de klinika rezonado, la ebla risko de kognitiva superŝarĝo kaj la diferenca uzo de analizaj (hipotetikaj-deduktaj) kaj ne-analizaj (intuiciaj) klinikaj rezonadaj procezoj de progresintaj kaj junaj simuladaj partoprenantoj, gravas Pripensu sperton, kapablojn, faktorojn rilatajn al la fluo kaj volumo de informoj, kaj kazkompleksecon por optimumigi klinikan rezonadon per engaĝiĝo en grupaj reflektaj lernadaj konversacioj post la simulado kiel debriefing -metodo. Nia celo estas priskribi la disvolviĝon de modelo de post-simula reflekta lernada dialogo, kiu konsideras multoblajn faktorojn influantajn la atingon de klinika rezonada optimumigo.
Kun-desegna laborgrupo (n = 18), konsistanta el kuracistoj, flegistinoj, esploristoj, edukistoj kaj pacientaj reprezentantoj, kunlaboris per pluaj laborejoj por kunlabori post-simuladon reflektan lernan dialogan modelon por pridiskuti la simuladon. La kun-desegna laborgrupo disvolvis la modelon per teoria kaj koncepta procezo kaj plurfazaj pezaj recenzoj. La paralela integriĝo de plus/minus -taksa esplorado kaj la taksonomio de Bloom estas kredita optimumigi la klinikan rezonadon de simulado dum partoprenado en simuladaj agadoj. Indekso de enhavo -valideco (CVI) kaj enhavo -valideca rilatumo (CVR) estis uzataj por establi vizaĝan validecon kaj enhavan validecon de la modelo.
Post-simula reflekta lernada dialoga modelo estis evoluigita kaj testita. La modelo estas subtenata de prilaboritaj ekzemploj kaj skripta gvido. La vizaĝo kaj enhavo -valideco de la modelo estis taksitaj kaj konfirmitaj.
La nova ko-desegna modelo estis kreita konsiderante la kapablojn kaj kapablojn de la diversaj modeligaj partoprenantoj, la fluon kaj volumon de informoj kaj la kompleksecon de la modeligaj kazoj. Oni pensas, ke ĉi tiuj faktoroj optimumigas klinikan rezonadon kiam partoprenas grupajn simuladajn agadojn.
Klinika rezonado estas konsiderata la fundamento de klinika praktiko en sanservo [1, 2] kaj grava elemento de klinika kompetento [1, 3, 4]. Ĝi estas reflekta procezo, kiun praktikantoj uzas por identigi kaj efektivigi la plej taŭgan intervenon por ĉiu klinika situacio, kiun ili renkontas [5, 6]. Klinika rezonado estas priskribita kiel kompleksa kognitiva procezo, kiu uzas formalajn kaj neformalajn pensajn strategiojn por kolekti kaj analizi informojn pri paciento, taksi la gravecon de tiu informo kaj determini la valoron de alternativaj kursoj de agado [7, 8]. Dependas de la kapablo kolekti indikojn, prilabori informojn kaj kompreni la problemon de la paciento por fari la ĝustan agon por la ĝusta paciento en la ĝusta tempo kaj por la ĝusta kialo [9, 10].
Ĉiuj sanprovizantoj alfrontas la bezonon fari kompleksajn decidojn en kondiĉoj de alta necerteco [11]. En kritika prizorgado kaj krizhelpa praktiko, klinikaj situacioj kaj krizoj ekestas kie tuja respondo kaj interveno estas kritikaj por ŝpari vivojn kaj certigi sekurecon de pacientoj [12]. Malriĉaj klinikaj rezonadaj kapabloj kaj kompetenteco en kritika prizorgpraktiko estas asociitaj kun pli altaj indicoj de klinikaj eraroj, malfruoj en prizorgado aŭ kuracado [13] kaj riskoj al pacienca sekureco [14,15,16]. Por eviti praktikajn erarojn, praktikantoj devas esti kompetentaj kaj havi efikajn klinikajn rezonadajn kapablojn por fari sekurajn kaj taŭgajn decidojn [16, 17, 18]. La ne-analiza (intuicia) rezonada procezo estas la rapida procezo favorita de profesiaj praktikantoj. En kontrasto, analizaj (hipotetikaj-deduktaj) rezonadaj procezoj estas esence pli malrapidaj, pli intencaj, kaj pli ofte uzataj de malpli spertaj praktikantoj [2, 19, 20]. Konsiderante la kompleksecon de la sanserva klinika medio kaj la ebla risko de praktikaj eraroj [14,15,16], simulado-bazita edukado (SBE) estas ofte uzata por provizi praktikantojn kun ŝancoj disvolvi kompetentecon kaj klinikajn rezonadajn kapablojn. Sekura medio kaj ekspozicio al diversaj malfacilaj kazoj konservante sekurecon de pacientoj [21, 22, 23, 24].
La Socio por Simulado en Sano (SSH) difinas simuladon kiel "teknologio kreanta situacion aŭ medion, en kiu homoj spertas reprezentojn de realvivaj eventoj por praktiko, trejnado, taksado, testado aŭ akiro de homaj sistemoj aŭ konduto. " [23] Bone strukturitaj simuladaj kunsidoj donas al partoprenantoj la ŝancon mergi sin en scenaroj, kiuj simulas klinikajn situaciojn dum redukto de sekurecaj riskoj [24,25] kaj praktikas klinikan rezonadon per celitaj lernaj ŝancoj [21,24,26,27,28] SBE plibonigas kampojn klinikajn spertojn, eksponante studentojn al klinikaj spertoj, kiujn ili eble ne spertis en efektivaj pacientaj prizorgaj agordoj [24, 29]. Ĉi tio estas ne-minaca, kulpa, kontrolata, sekura, malalt-riska lernada medio. Ĝi antaŭenigas la disvolviĝon de scioj, klinikaj kapabloj, kapabloj, kritika pensado kaj klinika rezonado [22,29,30,31] kaj povas helpi sanajn profesiulojn venki la emocian streĉon de situacio, tiel plibonigante lernadkapablon [22, 27, 28] . , 30, 32].
Por subteni la efikan disvolviĝon de klinika rezonado kaj decidaj kapabloj per SBE, oni devas atenti pri la projektado, ŝablono kaj strukturo de la post-simula pridiskutado [24, 33, 34, 35]. Post-simulado reflekta lernado-konversacioj (RLC) estis uzataj kiel debriefing-tekniko por helpi partoprenantojn reflekti, klarigi agojn kaj utiligi la potencon de samideanaro kaj gruptenado en la kunteksto de teamlaboro [32, 33, 36]. La uzo de grupaj RLC -oj portas la eblan riskon de subevoluinta klinika rezonado, precipe rilate al la diversaj kapabloj kaj maljunaj niveloj de partoprenantoj. La duobla proceza modelo priskribas la multidimensian naturon de klinika rezonado kaj diferencojn en la propensio de altrangaj praktikantoj uzi analizajn (hipotetikajn deduktajn) rezonadajn procezojn kaj junajn praktikantojn por uzi ne-analizajn (intuiciajn) rezonadajn procezojn [34, 37]. ]. Ĉi tiuj duoblaj rezonadaj procezoj implikas la defion adapti optimumajn rezonadajn procezojn al malsamaj situacioj, kaj ĝi estas neklara kaj kontestata kiel efike uzi analizajn kaj ne-analizajn metodojn kiam estas altrangaj kaj junaj partoprenantoj en la sama modeliga grupo. Mezlernejo kaj junulaj mezlernejaj studentoj pri diversaj kapabloj kaj spertaj niveloj partoprenas simuladajn scenojn de varia komplekseco [34, 37]. La multidimensia naturo de klinika rezonado estas asociita kun ebla risko de subevoluinta klinika rezonado kaj kognitiva superŝarĝo, aparte kiam praktikantoj partoprenas grupajn SBE -ojn kun varia kazo -komplekseco kaj niveloj de maljuneco [38]. Gravas rimarki, ke kvankam ekzistas kelkaj debriefaj modeloj uzantaj RLC, neniu el ĉi tiuj modeloj estis desegnita kun specifa fokuso pri disvolviĝo de klinikaj rezonadaj kapabloj, konsiderante sperton, kompetentecon, fluon kaj volumon de informoj kaj Modeligaj kompleksecaj faktoroj [38]. ]. , 39]. Ĉio ĉi postulas la disvolviĝon de strukturita modelo, kiu konsideras diversajn kontribuojn kaj influajn faktorojn por optimumigi klinikan rezonadon, samtempe korpigante post-simuladon RLC kiel raportan metodon. Ni priskribas teorie kaj koncepte movitan procezon por la kunlabora projektado kaj disvolviĝo de post-simula RLC. Modelo estis evoluigita por optimumigi klinikajn rezonadajn kapablojn dum partopreno en SBE, konsiderante larĝan gamon de faciligaj kaj influantaj faktoroj por atingi optimumigitan klinikan rezonadon.
La post-simula modelo RLC estis disvolvita kunlabore surbaze de ekzistantaj modeloj kaj teorioj pri klinika rezonado, reflekta lernado, edukado kaj simulado. Por kune disvolvi la modelon, kunlabora laborgrupo (n = 18) formiĝis, konsistanta el 10 intensaj prizorgaj flegistinoj, unu intensivisto, kaj tri reprezentantoj de antaŭe enhospitaligitaj pacientoj kun diversaj niveloj, sperto kaj sekso. Unu intensa prizorgunuo, 2 esploraj helpantoj kaj 2 altrangaj flegistaj edukistoj. Ĉi tiu kun-desegna novigado estas desegnita kaj disvolvita per samaj kunlaboroj inter koncernatoj kun real-monda sperto en sanservo, ĉu sanaj profesiuloj implikitaj en la disvolviĝo de la proponita modelo aŭ aliaj koncernatoj kiel pacientoj [40,41,42]. Inkluzivi pacientajn reprezentantojn en la kun-desegna procezo povas plue aldoni valoron al la procezo, ĉar la fina celo de la programo estas plibonigi paciencan prizorgadon kaj sekurecon [43].
La laborgrupo faris ses 2-4-horajn laborejojn por disvolvi la strukturon, procezojn kaj enhavon de la modelo. La ateliero inkluzivas diskuton, praktikon kaj simuladon. Elementoj de la modelo baziĝas sur gamo da evidentec-bazitaj rimedoj, modeloj, teorioj kaj kadroj. Ĉi tiuj inkluzivas: konstruktivisma lernado -teorio [44], la koncepto de duobla buklo [37], la klinika rezonado -buklo [10], la apreza enketo (AI) metodo [45], kaj la raporta plus/delta metodo [46]. La modelo estis kunlabore disvolvita surbaze de la INACSL-debriefing-procezaj normoj de la Internacia Flegista Asocio por klinika kaj simulada edukado [36] kaj estis kombinita kun prilaboritaj ekzemploj por krei mem-klarigan modelon. La modelo estis disvolvita en kvar stadioj: preparo por reflekta lernado -dialogo post la simulado, iniciato de reflekta lernado -dialogo, analizo/pripensado kaj debriefing (Figuro 1). La detaloj de ĉiu etapo estas diskutitaj sube.
La prepara stadio de la modelo estas desegnita por psikologie prepari partoprenantojn por la sekva etapo kaj pliigi sian aktivan partoprenon kaj investon samtempe certigante psikologian sekurecon [36, 47]. Ĉi tiu etapo inkluzivas enkondukon al la celo kaj celoj; Atendita daŭro de RLC; atendoj de la faciliganto kaj partoprenantoj dum la RLC; Reteja orientiĝo kaj simulado; certigante konfidencon en la lernada medio, kaj pliigi kaj plibonigi psikologian sekurecon. La sekvaj reprezentaj respondoj de la kun-desegna laborgrupo estis pripensitaj dum la antaŭ-disvolva fazo de la RLC-modelo. Partoprenanto 7: "Kiel praktikanto pri flegistino de primara prizorgo, se mi partoprenus simuladon sen la kunteksto de scenaro kaj pli maljunaj plenkreskuloj ĉeestis, mi verŝajne evitus partopreni la post-simulan konversacion krom se mi sentis, ke mia psikologia sekureco estas respektata. kaj ke mi evitus partopreni konversaciojn post la simulado. "Estu protektita kaj ne estos konsekvencoj." Partoprenanto 4: "Mi kredas, ke esti koncentrita kaj establi grundajn regulojn frue helpos lernantojn post la simulado. Aktiva partopreno en reflektaj lernadaj konversacioj. "
La komencaj stadioj de la RLC -modelo inkluzivas esploradon de la sentoj de la partoprenanto, priskribante la subajn procezojn kaj diagnozon de la scenaro, kaj listigi la pozitivajn kaj negativajn spertojn de la partoprenanto, sed ne analizon. La modelo en ĉi tiu etapo estas kreita por kuraĝigi kandidatojn mem kaj taski, kaj ankaŭ mense prepariĝi por profunda analizo kaj profunda pripensado [24, 36]. La celo estas malpliigi la eblan riskon de kognitiva superŝarĝo [48], precipe por tiuj, kiuj estas novaj en la temo de modelado kaj ne havas antaŭan klinikan sperton kun la lerteco/temo [49]. Peti partoprenantojn mallonge priskribi la simulitan kazon kaj fari diagnozajn rekomendojn helpos la faciligilon certigi, ke studentoj en la grupo havu bazan kaj ĝeneralan komprenon pri la kazo antaŭ ol pasi al la plilongigita analizo/reflekta fazo. Aldone, inviti partoprenantojn en ĉi tiu etapo dividi siajn sentojn en simulitaj scenoj helpos ilin venki la emocian streĉon de la situacio, tiel plibonigante lernadon [24, 36]. Trakti emociajn aferojn ankaŭ helpos la RLC -faciligilon kompreni kiel la sentoj de partoprenantoj influas individuan kaj grupan agadon, kaj ĉi tio povas esti kritike diskutita dum la pripensado/analiza fazo. La metodo Plus/Delta estas enkonstruita en ĉi tiu fazo de la modelo kiel prepara kaj decida paŝo por la reflekta/analiza fazo [46]. Uzante la PLUS/Delta -aliron, ambaŭ partoprenantoj kaj studentoj povas prilabori/listigi siajn observojn, sentojn kaj spertojn de la simulado, kiuj tiam povas esti diskutitaj punkto post punkto dum la reflekta/analiza fazo de la modelo [46]. Ĉi tio helpos partoprenantojn atingi metacognitivan staton per celitaj kaj prioritataj lernadaj ŝancoj por optimumigi klinikan rezonadon [24, 48, 49]. La sekvaj reprezentaj respondoj de la kun-desegna laborgrupo estis pripensitaj dum la komenca disvolviĝo de la RLC-modelo. Partoprenanto 2: "Mi pensas, ke kiel paciento, kiu antaŭe estis akceptita en la ICU, ni devas konsideri la sentojn kaj emociojn de la simulitaj studentoj. Mi levas ĉi tiun aferon ĉar dum mia akcepto mi observis altajn nivelojn de streso kaj angoro, precipe inter kritikaj prizorgantoj. kaj krizaj situacioj. Ĉi tiu modelo devas konsideri la streĉon kaj emociojn asociitajn kun simulado de la sperto. " Partoprenanto 16: "Por mi kiel instruisto, mi trovas tre grave uzi la Plus/Delta -aliron, por ke studentoj estu instigitaj aktive partopreni menciante la bonajn aferojn kaj bezonojn, kiujn ili renkontis dum la simula scenaro. Areoj por plibonigo. "
Kvankam la antaŭaj stadioj de la modelo estas kritikaj, la analizo/reflekta stadio estas la plej grava por atingi optimumigon de klinika rezonado. Ĝi estas desegnita por provizi altnivelan analizon/sintezon kaj profundan analizon bazitan sur klinika sperto, kompetentecoj kaj efiko de la temoj modeligitaj; RLC -procezo kaj strukturo; la kvanto da informoj donitaj por eviti kognan superŝarĝon; Efika uzo de reflektaj demandoj. Metodoj por atingi lernadon-centran kaj aktivan lernadon. Je ĉi tiu punkto, klinika sperto kaj familiareco kun simuladaj temoj estas dividitaj en tri partojn por akomodi malsamajn nivelojn de sperto kaj kapablo: Unue: neniu antaŭa klinika profesia sperto/neniu antaŭa ekspozicio al simuladaj temoj, dua: klinika profesia sperto, scio kaj kapabloj/ neniu. Antaŭa ekspozicio al modeligaj temoj. Tria: Klinika profesia sperto, scioj kaj kapabloj. Profesia/antaŭa ekspozicio al modeligaj temoj. La klasifiko estas farita por akcepti la bezonojn de homoj kun malsamaj spertoj kaj kapablaj niveloj ene de la sama grupo, tiel ekvilibrigante la tendencon de malpli spertaj praktikantoj uzi analizan rezonadon kun la tendenco de pli spertaj praktikantoj uzi ne-analizajn rezonadajn kapablojn [19, 20, 34]. , 37]. La procezo RLC estis strukturita ĉirkaŭ la klinika rezonada ciklo [10], la reflekta modeliga kadro [47], kaj sperta lernada teorio [50]. Ĉi tio atingas per kelkaj procezoj: interpreto, diferencigo, komunikado, inferenco kaj sintezo.
Por eviti kognan superŝarĝon, antaŭenigi lernanton-centritan kaj reflektan parolan procezon kun sufiĉa tempo kaj ŝancoj por partoprenantoj reflekti, analizi kaj sintezi por atingi memfidon. Kognaj procezoj dum RLC estas traktataj per solidigo, konfirmo, formado, kaj solidigaj procezoj bazitaj sur la duobla bukla kadro [37] kaj kognitiva ŝarĝa teorio [48]. Havi strukturitan dialogan procezon kaj permesi sufiĉan tempon por pripensado, konsiderante ambaŭ spertajn kaj nespertajn partoprenantojn, reduktos la eblan riskon de kognitiva ŝarĝo, precipe en kompleksaj simuladoj kun diversaj antaŭaj spertoj, ekspozicioj kaj kapablaj niveloj de partoprenantoj. Post la sceno. La reflekta pridemandanta tekniko de la modelo baziĝas sur la taksonomia modelo de Bloom [51] kaj apreza enketo (AI) metodoj [45], en kiuj la modeligita faciliganto alproksimiĝas al la temo laŭ paŝo, socratika kaj reflekta maniero. Faru demandojn, komencante per scio-bazitaj demandoj. kaj pritraktante kapablojn kaj aferojn rilatajn al rezonado. Ĉi tiu pridemandanta tekniko plibonigos la optimumigon de klinika rezonado instigante aktivan partoprenan partoprenon kaj progreseman pensadon kun malpli da risko de kognitiva superŝarĝo. La sekvaj reprezentaj respondoj de la kun-desegna laborgrupo estis pripensitaj dum la analizo/reflekta fazo de RLC-modelo-disvolviĝo. Partoprenanto 13: "Por eviti kognan superŝarĝon, ni devas konsideri la kvanton kaj fluon de informoj kiam ni okupiĝas pri post-simulaj lernaj konversacioj kaj por fari tion, mi pensas, ke estas grave doni al studentoj sufiĉe da tempo por pripensi kaj komenci per la bazoj . Scio. iniciatas konversaciojn kaj kapablojn, poste moviĝas al pli altaj niveloj de scio kaj kapabloj por atingi metacognicion. " Partoprenanto 9: "Mi forte kredas, ke pridemandaj metodoj uzantaj aprezajn enketajn (AI) teknikojn kaj reflektan pridemandadon uzante la taksonomian modelon de Bloom antaŭenigos aktivan lernadon kaj lernadon-centron dum reduktado de la potencialo de risko de kognitiva superŝarĝo." La debriefing -fazo de la modelo celas resumi la lernpunktojn levitajn dum la RLC kaj certigi, ke la lernadaj celoj realiĝas. Partoprenanto 8: "Estas tre grave, ke kaj la lernanto kaj faciliganto konsentas pri la plej gravaj ŝlosilaj ideoj kaj ŝlosilaj aspektoj por konsideri kiam ili praktikas."
Etika aprobo estis akirita sub protokolaj nombroj (MRC-01-22-117) kaj (HSK/PGR/UH/04728). La modelo estis provita en tri profesiaj intensaj prizorgaj kursoj por taksi la uzeblecon kaj praktikecon de la modelo. La vizaĝa valideco de la modelo estis taksita de kun-desegna laborgrupo (n = 18) kaj edukaj spertuloj funkciantaj kiel edukaj direktoroj (n = 6) por korekti aferojn ligitajn al aspekto, gramatiko kaj procezo. Post vizaĝa valideco, enhava valideco estis determinita de altrangaj flegistaj edukistoj (n = 6), kiuj estis atestitaj de la Usona Flegistinoj -Kredito -Centro (ANCC) kaj funkciis kiel edukaj planistoj, kaj (n = 6), kiuj havis pli ol 10 jarojn da edukado kaj instrua sperto. Labora sperto La takso estis farita de edukaj direktoroj (n = 6). Modeliga sperto. Enhavo -valideco estis determinita per la enhavo -valideca rilatumo (CVR) kaj la enhavo -valideco -indekso (CVI). La metodo Lawshe [52] estis uzata por taksi CVI, kaj la metodo de Waltz kaj Bausell [53] estis uzata por taksi CVR. CVR -projektoj estas necesaj, utilaj, sed ne necesaj aŭ laŭvolaj. La CVI estas notita sur kvar-punkta skalo surbaze de graveco, simpleco kaj klareco, kun 1 = ne grava, 2 = iom grava, 3 = grava, kaj 4 = tre grava. Post kontrolado de la vizaĝo kaj enhavo -valideco, aldone al la praktikaj laborejoj, orientiĝaj kaj orientaj kunsidoj estis faritaj por instruistoj, kiuj uzos la modelon.
La laborgrupo povis disvolvi kaj testi post-simulan RLC-modelon por optimumigi klinikajn rezonadajn kapablojn dum partopreno en SBE en intensaj prizorgaj unuoj (Figuroj 1, 2, kaj 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, reflektante taŭgan vizaĝon kaj enhavan validecon [52, 53].
La modelo estis kreita por Grupo SBE, kie ekscitaj kaj malfacilaj scenoj estas uzataj por partoprenantoj kun la samaj aŭ malsamaj niveloj de sperto, scio kaj maljuneco. La koncepta modelo de RLC estis disvolvita laŭ Normoj pri Analizo de Simula Flugo de INACSL [36] kaj estas centrita en lernantoj kaj mem-klarigaj, inkluzive de prilaboritaj ekzemploj (Figuroj 1, 2 kaj 3). La modelo estis intence disvolvita kaj dividita en kvar stadiojn por plenumi modelajn normojn: komenci kun informado, sekvita de reflekta analizo/sintezo, kaj finiĝante per informoj kaj resumo. Por eviti la eblan riskon de kognitiva superŝarĝo, ĉiu etapo de la modelo estas intence desegnita kiel antaŭkondiĉo por la sekva etapo [34].
La influo de maljuneco kaj grupaj harmoniaj faktoroj sur partopreno en RLC ne estis antaŭe studita [38]. Konsiderante la praktikajn konceptojn de duobla buklo kaj kognitiva superŝarĝa teorio en simulada praktiko [34, 37], gravas konsideri, ke partopreni grupon SBE kun malsamaj spertoj kaj kapablaj niveloj de partoprenantoj en la sama simulada grupo estas defio. Neglekto de informa volumo, fluo kaj strukturo de lernado, same kiel la samtempa uzo de rapidaj kaj malrapidaj kognaj procezoj fare de mezlernejaj kaj junaj mezlernejaj studentoj prezentas eblan riskon de kognitiva superŝarĝo [18, 38, 46]. Ĉi tiuj faktoroj estis pripensitaj dum disvolvado de la RLC -modelo por eviti subevoluintajn kaj/aŭ suboptimajn klinikajn rezonadojn [18, 38]. Gravas konsideri, ke konduki RLC kun malsamaj niveloj de maljuneco kaj kompetenteco kaŭzas superregulan efikon inter altrangaj partoprenantoj. Ĉi tio okazas ĉar progresintaj partoprenantoj emas eviti lerni bazajn konceptojn, kio estas kritika por pli junaj partoprenantoj por atingi metacognicion kaj eniri pli altnivelajn pensmanierojn kaj rezonadajn procezojn [38, 47]. La RLC -modelo estas desegnita por engaĝi altrangajn kaj junajn flegistinojn per apreza enketo kaj la delta alproksimiĝo [45, 46, 51]. Uzante ĉi tiujn metodojn, la vidpunktoj de altrangaj kaj junaj partoprenantoj kun diversaj kapabloj kaj spertaj niveloj estos prezentitaj per ero kaj diskutitaj reflekte de la debriefing-moderatoro kaj kunmoderistoj [45, 51]. Krom la enigo de la simuladaj partoprenantoj, la debarif -faciliganto aldonas sian enigon por certigi, ke ĉiuj kolektivaj observaĵoj amplekse kovras ĉiun lernan momenton, tiel plibonigante metacognicion por optimumigi klinikan rezonadon [10].
Informfluo kaj lernostrukturo uzanta la RLC-modelon estas traktataj per sistema kaj plurpaŝa procezo. Ĉi tio devas helpi pridiskutajn faciligantojn kaj certigi, ke ĉiu partoprenanto parolas klare kaj memfide en ĉiu etapo antaŭ ol pasi al la sekva etapo. La moderatoro povos komenci reflektajn diskutojn, en kiuj ĉiuj partoprenantoj partoprenas, kaj atingos punkton, kie partoprenantoj de diversaj maljunaj kaj kapablaj niveloj konsentas pri plej bonaj praktikoj por ĉiu diskutpunkto antaŭ ol pasi al la sekva [38]. Uzi ĉi tiun aliron helpos spertajn kaj kompetentajn partoprenantojn dividi siajn kontribuojn/observojn, dum la kontribuoj/observaĵoj de malpli spertaj kaj kompetentaj partoprenantoj estos taksitaj kaj diskutitaj [38]. Tamen, por atingi ĉi tiun celon, faciligantoj devos alfronti la defion ekvilibrigi diskutojn kaj liveri egalajn ŝancojn por altrangaj kaj junaj partoprenantoj. Tiucele, la modela enketo -metodaro estis intence disvolvita uzante la taksonomian modelon de Bloom, kiu kombinas taksan enketon kaj aldonaĵon/delta metodon [45, 46, 51]. Uzante ĉi tiujn teknikojn kaj komencante per scio kaj kompreno de la fokusaj demandoj/reflektaj diskutoj instigos malpli spertajn partoprenantojn partopreni kaj aktive partopreni la diskuton, post kio la faciliganto iom post iom translokiĝos al pli alta takso kaj sintezo de la demandoj/diskutoj en kiu ambaŭ partioj devas doni al maljunuloj kaj junuloj partoprenantoj havas egalan ŝancon partopreni surbaze de sia antaŭa sperto kaj sperto kun klinikaj kapabloj aŭ simulitaj scenoj. Ĉi tiu alproksimiĝo helpos malpli spertajn partoprenantojn aktive partopreni kaj profiti de la spertoj dividitaj de pli spertaj partoprenantoj same kiel la enigaĵon de la Debriefing -faciliganto. Aliflanke, la modelo estas desegnita ne nur por SBE kun malsamaj partoprenantaj kapabloj kaj spertaj niveloj, sed ankaŭ por partoprenantoj de SBE -grupo kun similaj spertoj kaj kapablaj niveloj. La modelo estis desegnita por faciligi glatan kaj sisteman movadon de la grupo de fokuso sur scio kaj kompreno ĝis fokuso pri sintezo kaj taksado por atingi lernajn celojn. La modelstrukturo kaj procezoj estas desegnitaj por konveni modeligajn grupojn de malsamaj kaj egalaj kapabloj kaj spertaj niveloj.
Krome, kvankam SBE en sanservo en kombinaĵo kun RLC estas uzata por disvolvi klinikan rezonadon kaj kompetentecon en praktikantoj [22,30,38], tamen, signifaj faktoroj devas esti konsiderataj rilataj al kazkomplekseco kaj eblaj riskoj de kognitiva superŝarĝo, precipe Kiam partoprenantoj implikis SBE-scenarojn simulis tre kompleksajn, kritike malsanajn pacientojn postulantajn tujan intervenon kaj kritikan decidadon [2,18,37,38,47,48]. Tiucele, estas grave konsideri la tendencon de ambaŭ spertaj kaj malpli spertaj partoprenantoj samtempe ŝanĝi inter analizaj kaj ne-analizaj rezonadaj sistemoj kiam partoprenas SBE, kaj establi evidentec-bazitan aliron, kiu permesas kaj pli maljunajn kaj pli junajn studentoj aktive partopreni la lernadprocezon. Tiel, la modelo estis desegnita tiel ke, sendepende de la komplekseco de la simulita kazo prezentita, la faciliganto devas certigi, ke aspektoj de la scio kaj fona kompreno de kaj maljunaj kaj junaj partoprenantoj unue estas kovritaj kaj poste iom post iom kaj reflekte disvolvitaj al faciligi analizon. sintezo kaj kompreno. taksa aspekto. Ĉi tio helpos pli junajn studentojn konstrui kaj solidigi tion, kion ili lernis, kaj helpos pli maljunajn studentojn sintezi kaj disvolvi novajn sciojn. Ĉi tio plenumos la postulojn por la rezonada procezo, konsiderante la antaŭan sperton kaj kapablojn de ĉiu partoprenanto, kaj havas ĝeneralan formaton, kiu traktas la tendencon de mezlernejaj kaj junaj mezlernejaj studentoj samtempe moviĝi inter analizaj kaj neanalizaj rezonadaj sistemoj, tiel certigante optimumigon de klinika rezonado.
Aldone, simuladaj faciligantoj/debriistoj povas havi malfacilaĵojn por regi simuladajn pridiskutajn kapablojn. Oni opinias, ke la uzo de kognaj debriefing -skriptoj estas efika por plibonigi sciajn akirojn kaj kondutajn kapablojn de faciligantoj kompare kun tiuj, kiuj ne uzas skriptojn [54]. Scenaroj estas kognitiva ilo, kiu povas faciligi la modeligan laboron de instruistoj kaj plibonigi debriefajn kapablojn, precipe por instruistoj, kiuj ankoraŭ solidigas sian debrian sperton [55]. Atingu pli grandan uzeblecon kaj disvolvu uzantajn modelojn. (Figuro 2 kaj Figuro 3).
La paralela integriĝo de PLUS/Delta, apreza enketo kaj la taksonomiaj enketaj metodoj de Bloom ankoraŭ ne estis pritraktita en aktuale disponebla simulado -analizo kaj gviditaj reflektaj modeloj. La integriĝo de ĉi tiuj metodoj emfazas la novigon de la RLC-modelo, en kiu ĉi tiuj metodoj estas integritaj en ununura formato por atingi optimumigon de klinika rezonado kaj lernanto-centrado. Medicinaj edukistoj povas profiti de modeligado de grupo SBE uzante la RLC -modelon por plibonigi kaj optimumigi la klinikajn rezonadkapablojn de partoprenantoj. La scenoj de la modelo povas helpi edukistojn majstri la procezon de pripensema debriefing kaj plifortigi siajn kapablojn por iĝi memfidaj kaj kompetentaj debriefing -faciligantoj.
SBE povas inkluzivi multajn malsamajn kategoriojn kaj teknikojn, inkluzive de sed ne limigitaj al maneken-bazita SBE, tasko-simuliloj, pacientaj simuliloj, normigitaj pacientoj, virtuala kaj pliigita realeco. Konsiderante, ke raportado estas unu el la gravaj modeligaj kriterioj, la simulita RLC -modelo povas esti uzata kiel raporta modelo kiam vi uzas ĉi tiujn modojn. Plie, kvankam la modelo estis disvolvita por la flega disciplino, ĝi havas potencialon por uzo en interprofesia sanitara SBE, emfazante la bezonon de estontaj esploraj iniciatoj por testi la RLC -modelon por interprofesia edukado.
Disvolviĝo kaj taksado de post-simula RLC-modelo por flegado en SBE-intensaj prizorgaj unuoj. Estonta taksado/validumado de la modelo rekomendas pliigi la ĝeneraligeblon de la modelo por uzo en aliaj sanzorgaj disciplinoj kaj interprofesia SBE.
La modelo estis disvolvita de komuna laborgrupo bazita sur teorio kaj koncepto. Por plibonigi la validecon kaj ĝeneraligeblon de la modelo, la uzo de plibonigitaj fidindaj mezuroj por komparaj studoj povus esti pripensita en la estonteco.
Por minimumigi praktikajn erarojn, praktikantoj devas posedi efikajn klinikajn rezonadajn kapablojn por certigi sekuran kaj taŭgan klinikan decidadon. Uzi SBE RLC kiel debriefing -tekniko antaŭenigas la disvolviĝon de scioj kaj praktikaj kapabloj necesaj por disvolvi klinikan rezonadon. Tamen, la multidimensia naturo de klinika rezonado, rilata al antaŭa sperto kaj ekspozicio, ŝanĝoj en kapablo, volumo kaj fluo de informoj kaj la komplekseco de simuladaj scenoj, emfazas la gravecon de disvolvi post-simulajn RLC-modelojn per kiuj klinika rezonado povas esti aktive aktive kaj efike efektivigita. kapabloj. Ignori ĉi tiujn faktorojn povas rezultigi subevoluintajn kaj suboptimajn klinikajn rezonadojn. La RLC -modelo estis evoluigita por trakti ĉi tiujn faktorojn por optimumigi klinikan rezonadon kiam partoprenas grupajn simuladajn agadojn. Por atingi ĉi tiun celon, la modelo samtempe integras plus/malpli taksan enketon kaj la uzon de la taksonomio de Bloom.
La datumaroj uzataj kaj/aŭ analizitaj dum la nuna studo estas haveblaj de la responda aŭtoro laŭ akceptebla peto.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Metodoj por taksi klinikan rezonadon: revizii kaj praktiki rekomendojn. Akademio de Medicinaj Sciencoj. 2019; 94 (6): 902–12.
Young Me, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Literatura komparo pri klinika rezonado inter sanaj profesioj : Scoping Review. Medicina Edukado de BMC. 2020; 20 (1): 1-1.
Guerrero JG. La modelo de rezonado de flegado: la arto kaj scienco de klinika rezonado, decidado kaj juĝo en flegado. Malfermu la gazeton de la flegistino. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflekta lernada dialogo kiel klinika lernado kaj instrua metodo en kritika prizorgo. Katara Medicina Revuo. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kiel la diagnozaj kapabloj de studentoj profitas de praktiko kun klinikaj kazoj? La efikoj de strukturita reflekto sur estontaj diagnozoj de la samaj kaj novaj malordoj. Akademio de Medicinaj Sciencoj. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Esplorante observajn rolojn kaj klinikan rezonadon en simulado: Acping -revizio. Flegista Edukpraktiko 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Klinikaj rezonadaj strategioj en fizika terapio. Fizioterapio. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Antaŭenigante memreguladon de klinikaj rezonadaj kapabloj en medicinaj studentoj. Malferma Revuo Flegistino 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. La "kvin rajtoj" de klinika rezonado: eduka modelo por plibonigado de klinikaj kompetentaj flegistinoj en identigado kaj administrado de at- riskaj pacientoj. Flega edukado hodiaŭ. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Taksi la klinikan rezonadon de medicinaj studentoj en lokigo kaj simulado agordoj: sistema revizio. Internacia Revuo por Mediaj Esploroj, Publika Sano. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN -Normoj por Kritika Prizorga Flegado: Sistema revizio, evidenta disvolviĝo kaj takso. Kriz -Aŭstralio. 2018; 31 (5): 292-302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Necerteco en klinika rezonado en postanestezia prizorgado: integra revizio bazita sur modeloj de necerteco en kompleksaj sanaj agadoj. J Perioperacia Flegistino. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. La profesia praktika medio de kritikaj prizorgaj flegistinoj kaj ĝia asocio kun flegistaj rezultoj: studo pri struktura ekvacio. Skandu j zorgantan Sci. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetenteco. Flegado kaj Kritika Prizorgado -Praktikoj -Interŝanĝo por Studentaj Flegistinoj en la Kritika Prizorga Unuo (JSCC). Revuo Strada Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Scio, sintenoj kaj faktoroj asociitaj kun fizika takso inter flegistinoj de intensa prizorgado: multcentra transversa studo. Esplora praktiko en kritika prizorgado. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi Mo Pilot -efektivigo de kompetenta kadro por flegistinoj kaj akuŝistinoj en la kultura kunteksto de mezorienta lando. Flegista Edukpraktiko. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Testado de la valideco de responda procezo en skriptaj konsekvencaj provoj: pens-laŭta alproksimiĝo. Internacia Revuo por Medicina Edukado. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang HY. La efikoj de simula edukado sur klinikaj rezonadaj kapabloj, klinika kompetenteco kaj eduka kontento. J Korea Akademia kaj Industria Kunlabora Asocio. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Uzante modeladon por prepari kaj plibonigi respondojn al infektaj malsanoj kiel Covid-19: Praktikaj konsiloj kaj rimedoj el Norvegio, Danio kaj Britio. Altnivela modeligado. 2020; 5 (1): 1–0.
Liose L, Lopreiato J, Fondinto D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Hispanio AE, redaktistoj. (Asociita Redaktoro) kaj Terminologio kaj Konceptoj Laboranta Grupo, Vortaro pri Sanservo -Modeligado - Dua Eldono. Rockville, MD: Agentejo por Sanservo -Esploro kaj Kvalito. Januaro 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Pliigita realeco por sanservo. Plej novaj progresoj en virtualaj pacientaj teknologioj por inkluziva bonstato. Gamifado kaj simulado. 2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Komparo de la efikoj de simulado kaj tradiciaj instruaj metodoj pri kritika penskapablo kaj memfido en flegistaj studentoj. J Flegistara Esplorcentro. 2018; 26 (3): 152–7.
Kiernan LK taksas kapablon kaj konfidon per simuladaj teknikoj. Zorgo. 2018; 48 (10): 45.
Afiŝotempo: Jan-08-2024