Praktikistoj devas posedi efikajn klinikajn rezonadkapablojn por fari taŭgajn, sekurajn klinikajn decidojn kaj eviti praktikajn erarojn.Malbone evoluintaj klinikaj rezonadkapabloj povas endanĝerigi paciencan sekurecon kaj prokrasti prizorgadon aŭ traktadon, precipe en intensflego kaj sukurejoj.Simulad-bazita trejnado utiligas reflektajn lernajn konversaciojn sekvantajn simuladon kiel informigan metodon por evoluigi klinikajn rezonadkapablojn konservante paciencan sekurecon.Tamen, pro la plurdimensia naturo de klinika rezonado, la ebla risko de kogna troŝarĝo, kaj la diferenciga uzo de analizaj (hipotetik-deduktaj) kaj ne-analizaj (intuiciaj) klinikaj rezonadoj de progresintaj kaj junioraj simuladpartoprenantoj, estas grave pripensu sperton, kapablojn, faktorojn ligitajn al la fluo kaj volumeno de informoj, kaj kazkompleksecon por optimumigi klinikan rezonadon per okupiĝado pri grupaj reflektaj lernaj konversacioj post la simulado kiel deinforma metodo.Nia celo estas priskribi la evoluon de modelo de post-simulado reflekta lerna dialogo kiu konsideras multoblajn faktorojn kiuj influas la atingon de klinika rezonado optimumigo.
Kundezajna laborgrupo (N = 18), konsistanta el kuracistoj, flegistinoj, esploristoj, edukistoj kaj paciencaj reprezentantoj, kunlaboris per sinsekvaj laborrenkontiĝoj por kunevoluigi post-simuladan reflektan lernan dialogmodelon por informi la simuladon.La kundezajna laborgrupo evoluigis la modelon per teoria kaj koncipa procezo kaj plurfaza kolega revizio.La paralela integriĝo de pli/minus-taksa esplorado kaj la taksonomio de Bloom verŝajne optimumigas la klinikan rezonadon de simuladpartoprenantoj dum partoprenado en simuladagadoj.Enhava validecindekso (CVI) kaj enhavvalidecproporcio (CVR) metodoj estis uzitaj por establi vizaĝvalidecon kaj enhavvalidecon de la modelo.
Post-simula reflekta lerna dialogmodelo estis evoluigita kaj testita.La modelo estas subtenata de laboritaj ekzemploj kaj skriba gvidado.La vizaĝo kaj enhavvalideco de la modelo estis taksitaj kaj konfirmitaj.
La nova kundezajna modelo estis kreita konsiderante la kapablojn kaj kapablojn de la diversaj modeligaj partoprenantoj, la fluon kaj volumenon de informoj, kaj la kompleksecon de la modeligaj kazoj.Ĉi tiuj faktoroj supozeble optimumigas klinikan rezonadon dum partoprenado en grupsimulaj agadoj.
Klinika rezonado estas konsiderata la fundamento de klinika praktiko en sanservo [1, 2] kaj grava elemento de klinika kompetenteco [1, 3, 4].Ĝi estas reflekta procezo, kiun praktikistoj uzas por identigi kaj efektivigi la plej taŭgan intervenon por ĉiu klinika situacio, kiun ili renkontas [5, 6].Klinika rezonado estas priskribita kiel kompleksa kogna procezo, kiu uzas formalajn kaj neformalajn pensajn strategiojn por kolekti kaj analizi informojn pri paciento, taksi la gravecon de tiu informo kaj determini la valoron de alternativaj agadkursoj [7, 8].Ĝi dependas de la kapablo kolekti indicojn, prilabori informojn kaj kompreni la problemon de la paciento por preni la ĝustan agon por la ĝusta paciento en la ĝusta tempo kaj por la ĝusta kialo [9, 10].
Ĉiuj sanprovizantoj alfrontas la bezonon fari kompleksajn decidojn en kondiĉoj de alta necerteco [11].En kritika prizorgado kaj kriz-prizorga praktiko, klinikaj situacioj kaj krizoj aperas kie tuja respondo kaj interveno estas kritikaj por savi vivojn kaj certigi paciencan sekurecon [12].Malbonaj klinikaj rezonaj kapabloj kaj kompetenteco en kritika prizorgado estas asociitaj kun pli altaj indicoj de klinikaj eraroj, malfruoj en prizorgado aŭ traktado [13] kaj riskoj al pacienca sekureco [14,15,16].Por eviti praktikajn erarojn, praktikistoj devas esti kompetentaj kaj havi efikajn klinikajn rezonadajn kapablojn por fari sekurajn kaj taŭgajn decidojn [16, 17, 18].La ne-analitika (intuicia) rezonada procezo estas la rapida procezo preferita de profesiaj praktikistoj.Kontraste, analizaj (hipotetik-deduktaj) rezonaj procezoj estas esence pli malrapidaj, pli intencaj kaj pli ofte uzataj de malpli spertaj praktikistoj [2, 19, 20].Konsiderante la kompleksecon de la kuracista klinika medio kaj la ebla risko de praktikaj eraroj [14,15,16], simulad-bazita edukado (SBE) ofte estas uzata por provizi praktikistojn per ŝancoj evoluigi kompetentecon kaj klinikajn rezonadkapablojn.sekura medio kaj eksponiĝo al diversaj malfacilaj kazoj konservante paciencan sekurecon [21, 22, 23, 24].
La Society for Simulation in Health (SSH) difinas simuladon kiel "teknologion kiu kreas situacion aŭ medion en kiu homoj spertas reprezentadojn de realvivaj okazaĵoj por la celo de praktiko, trejnado, taksado, testado, aŭ akiri komprenon de homaj sistemoj aŭ. konduto.”[23] Bone strukturitaj simuladsesioj disponigas partoprenantojn la ŝancon mergi sin en scenaroj kiuj simulas klinikajn situaciojn reduktante sekurecajn riskojn [24,25] kaj praktikas klinikan rezonadon per laŭcelaj lernŝancoj [21,24,26,27,28] SBE plibonigas kampajn klinikajn spertojn, eksponante studentojn al klinikaj spertoj, kiujn ili eble ne spertis en realaj paciencaj prizorgoj [24, 29].Ĉi tio estas ne-minaca, senkulpa, kontrolita, sekura, malaltriska lerna medio.Ĝi antaŭenigas la disvolviĝon de scio, klinikaj kapabloj, kapabloj, kritika pensado kaj klinika rezonado [22,29,30,31] kaj povas helpi sanprofesiulojn venki la emocian streson de situacio, tiel plibonigante lernkapablon [22, 27, 28] ., 30, 32].
Por subteni la efikan disvolviĝon de klinikaj rezonadoj kaj decidkapabloj per SBE, oni devas atenti la dezajnon, ŝablonon kaj strukturon de la post-simula debriefing procezo [24, 33, 34, 35].Post-simulaj reflektaj lernaj konversacioj (RLC) estis uzataj kiel debriefing-tekniko por helpi partoprenantojn pripensi, klarigi agojn kaj utiligi la potencon de kuna subteno kaj grupa penso en la kunteksto de teama laboro [32, 33, 36].La uzo de grupaj RLCs portas la eblan riskon de subevoluinta klinika rezonado, precipe rilate al la ŝanĝiĝantaj kapabloj kaj antikvaĵniveloj de partoprenantoj.La duobla proceza modelo priskribas la plurdimensian naturon de klinika rezonado kaj diferencoj en la inklino de altrangaj praktikistoj uzi analizajn (hipotetik-deduktajn) rezonajn procezojn kaj junajn praktikistojn uzi ne-analizajn (intuiciajn) rezonajn procezojn [34, 37].].Tiuj duoblaj rezonadprocezoj implikas la defion de adaptado de optimumaj rezonadprocezoj al malsamaj situacioj, kaj estas neklare kaj kontestate kiel por efike uzi analizajn kaj ne-analizajn metodojn kiam ekzistas altrangaj kaj junioraj partoprenantoj en la sama modeliga grupo.Mezlernejaj kaj mezlernejaj studentoj de diversaj kapabloj kaj spertaj niveloj partoprenas en simulaj scenaroj de diversa komplekseco [34, 37].La plurdimensia naturo de klinika rezonado estas rilata al ebla risko de subevoluinta klinika rezonado kaj kogna superŝarĝo, precipe kiam praktikistoj partoprenas en grupaj SBE-oj kun ŝanĝiĝanta kazkomplekseco kaj niveloj de antikva tempo [38].Estas grave noti, ke kvankam ekzistas kelkaj dekontigaj modeloj uzantaj RLC, neniu el ĉi tiuj modeloj estis dizajnitaj kun specifa fokuso sur la evoluo de klinikaj rezonadkapabloj, konsiderante sperton, kompetentecon, fluon kaj volumenon de informoj, kaj modeligado de kompleksecfaktoroj [38].]., 39].Ĉio ĉi postulas la evoluon de strukturita modelo, kiu konsideras diversajn kontribuojn kaj influajn faktorojn por optimumigi klinikan rezonadon, korpigante post-simuladan RLC kiel raportan metodon.Ni priskribas teorie kaj koncipe funkciigitan procezon por la kunlabora dezajno kaj evoluo de post-simula RLC.Modelo estis evoluigita por optimumigi klinikajn rezonadkapablojn dum partopreno en SBE, konsiderante larĝan gamon de faciligaj kaj influantaj faktoroj por atingi optimumigitan klinikan rezonadan evoluon.
La RLC post-simula modelo estis kunlabore evoluigita surbaze de ekzistantaj modeloj kaj teorioj de klinika rezonado, reflekta lernado, eduko kaj simulado.Por kune disvolvi la modelon, estis formita kunlabora laborgrupo (N = 18), konsistanta el 10 flegistinoj de intenskuracado, unu intensisto, kaj tri reprezentantoj de antaŭe enhospitaligitaj pacientoj de diversaj niveloj, sperto kaj sekso.Unu intenskuracejo, 2 esplorasistantoj kaj 2 altrangaj flegistinedukistoj.Ĉi tiu kundezajna novigado estas desegnita kaj disvolvita per kuna kunlaboro inter koncernatoj kun reala sperto pri sanservo, ĉu sanprofesiuloj implikitaj en la disvolviĝo de la proponita modelo aŭ aliaj koncernatoj kiel pacientoj [40,41,42].Inkluzivi paciencajn reprezentantojn en la kundezajna procezo povas plu aldoni valoron al la procezo, ĉar la fina celo de la programo estas plibonigi paciencan zorgadon kaj sekurecon [43].
La laborgrupo faris ses 2-4-horajn laborrenkontiĝojn por evoluigi la strukturon, procezojn kaj enhavon de la modelo.La laborrenkontiĝo inkluzivas diskuton, praktikon kaj simuladon.Elementoj de la modelo estas bazitaj sur gamo da pruv-bazitaj resursoj, modeloj, teorioj kaj kadroj.Ĉi tiuj inkluzivas: konstruista lernadteorio [44], la koncepto de duobla buklo [37], la klinika rezonada buklo [10], la apreza enketo (AI) metodo [45] kaj la raporta plus/delta metodo [46].La modelo estis kunlabore evoluigita surbaze de la INACSL-informadproceznormoj de la International Nurses Association por klinika kaj simulada edukado [36] kaj estis kombinita kun laboritaj ekzemploj por krei mem-klarigeblan modelon.La modelo estis evoluigita en kvar stadioj: preparo por reflekta lerna dialogo post la simulado, iniciato de reflekta lerna dialogo, analizo/reflekto kaj debriefing (Figuro 1).La detaloj de ĉiu etapo estas diskutitaj sube.
La prepara etapo de la modelo estas desegnita por psikologie prepari partoprenantojn por la sekva etapo kaj pliigi ilian aktivan partoprenon kaj investon certigante psikologian sekurecon [36, 47].Ĉi tiu etapo inkluzivas enkondukon al la celo kaj celoj;atendata daŭro de RLC;atendoj de la faciliganto kaj partoprenantoj dum la RLC;ejo-orientiĝo kaj simulada aranĝo;certigante konfidencon en la lernmedio, kaj pliigante kaj plibonigante psikologian sekurecon.La sekvaj reprezentaj respondoj de la kundezajna laborgrupo estis pripensitaj dum la antaŭ-evolua fazo de la RLC-modelo.Partoprenanto 7: "Kiel primara flegistino, se mi partoprenus simuladon sen la kunteksto de scenaro kaj pli maljunaj plenkreskuloj ĉeestis, mi verŝajne evitus partopreni la post-simuladan konversacion krom se mi sentus, ke mia psikologia sekureco estas estanta. respektata.kaj ke mi evitus partopreni en konversacioj post la simulado."Estu protektita kaj ne estos sekvoj."Partoprenanto 4: "Mi kredas, ke esti koncentrita kaj starigi bazajn regulojn frue helpos lernantojn post la simulado.Aktiva partopreno en reflektaj lernaj konversacioj."
La komencaj stadioj de la RLC-modelo inkludas esplori la sentojn de la partoprenanto, priskribante la subestajn procezojn kaj diagnozi la scenaron, kaj listigi la pozitivajn kaj negativajn travivaĵojn de la partoprenanto, sed ne analizon.La modelo en ĉi tiu etapo estas kreita por instigi kandidatojn esti mem- kaj tasko-orientitaj, kaj ankaŭ mense prepariĝi por profunda analizo kaj profunda pripensado [24, 36].La celo estas redukti la eblan riskon de kogna superŝarĝo [48], precipe por tiuj, kiuj estas novaj al la temo de modelado kaj havas neniun antaŭan klinikan sperton kun la kapablo/temo [49].Peti partoprenantojn mallonge priskribi la ŝajnigan kazon kaj fari diagnozajn rekomendojn helpos la faciliganton certigi, ke studentoj en la grupo havas bazan kaj ĝeneralan komprenon de la kazo antaŭ ol pluiri al la plilongigita analizo/reflekta fazo.Aldone, inviti partoprenantojn en ĉi tiu etapo dividi siajn sentojn en simulitaj scenaroj helpos ilin venki la emocian streson de la situacio, tiel plibonigante lernadon [24, 36].Trakti emociajn aferojn ankaŭ helpos al la RLC-faciligilo kompreni kiel la sentoj de partoprenantoj influas individuan kaj grupan agadon, kaj ĉi tio povas esti kritike diskutita dum la pripensado/analiza fazo.La metodo Plus/Delta estas konstruita en ĉi tiun fazon de la modelo kiel prepara kaj decida paŝo por la pripensado/analiza fazo [46].Uzante la aliron Plus/Delta, kaj partoprenantoj kaj studentoj povas prilabori/listigi siajn observojn, sentojn kaj spertojn de la simulado, kiuj tiam povas esti diskutitaj punkto post punkto dum la pripensado/analiza fazo de la modelo [46].Ĉi tio helpos partoprenantojn atingi metakognan staton per celitaj kaj prioritatitaj lerneblecoj por optimumigi klinikan rezonadon [24, 48, 49].La sekvaj reprezentaj respondoj de la kundezajna laborgrupo estis pripensitaj dum la komenca evoluo de la RLC-modelo.Partoprenanto 2: "Mi pensas, ke kiel paciento, kiu antaŭe estis akceptita en la ICU, ni devas konsideri la sentojn kaj emociojn de la simulitaj studentoj.Mi levas ĉi tiun aferon ĉar dum mia akcepto mi observis altajn nivelojn de streso kaj angoro, precipe inter praktikistoj pri kritika prizorgado.kaj krizaj situacioj.Ĉi tiu modelo devas konsideri la streson kaj emociojn asociitajn kun simulado de la sperto."Partoprenanto 16: "Por mi kiel instruisto, mi trovas tre grava uzi la aliron Plus/Delta por ke studentoj estu kuraĝigitaj aktive partopreni menciante la bonajn aferojn kaj bezonojn kiujn ili renkontis dum la simulada scenaro.Areoj por plibonigo."
Kvankam la antaŭaj stadioj de la modelo estas kritikaj, la analizo/reflektada stadio estas la plej grava por atingi optimumigon de klinika rezonado.Ĝi estas dizajnita por disponigi altnivelan analizon/sintezon kaj profundan analizon bazitan sur klinika sperto, kompetentecoj kaj efiko de la temoj modeligitaj;RLC-procezo kaj strukturo;la kvanto de informoj provizita por eviti kognan troŝarĝon;efika uzo de reflektaj demandoj.metodoj por atingi lernantan centritan kaj aktivan lernadon.Je ĉi tiu punkto, klinika sperto kaj konateco kun simuladaj temoj estas dividitaj en tri partojn por alĝustigi malsamajn nivelojn de sperto kaj kapablo: unue: neniu antaŭa klinika profesia sperto/neniu antaŭa eksponiĝo al simuladaj temoj, due: klinika profesia sperto, scio kaj kapabloj/ neniu.antaŭa eksponiĝo al modelaj temoj.Trie: Klinika profesia sperto, scio kaj kapabloj.Profesia/antaŭa eksponiĝo al modelaj temoj.La klasifiko estas farita por alĝustigi la bezonojn de homoj kun malsamaj spertoj kaj kapabloniveloj ene de la sama grupo, tiel balancante la emon de malpli spertaj terapiistoj uzi analizan rezonadon kun la tendenco de pli spertaj terapiistoj uzi ne-analizajn rezonadkapablojn [19, 20, 34]., 37].La RLC-procezo estis strukturita ĉirkaŭ la klinika rezona ciklo [10], la reflekta modeliga kadro [47], kaj sperta lernada teorio [50].Tio estas atingita per kelkaj procezoj: interpreto, diferencigo, komunikado, inferenco kaj sintezo.
Por eviti kognan troŝarĝon, oni pripensis antaŭenigi lernan-centritan kaj reflektan parolprocezon kun sufiĉa tempo kaj ŝancoj por partoprenantoj pripensi, analizi kaj sintezi por atingi memfidon.Kognaj procezoj dum RLC estas traktitaj per firmiĝo, konfirmo, formado, kaj firmiĝoprocezoj bazitaj sur la duobla bukla kadro [37] kaj kogna ŝarĝoteorio [48].Havi strukturitan dialogprocezon kaj permesi sufiĉan tempon por pripensado, konsiderante kaj spertajn kaj nespertajn partoprenantojn, reduktos la eblan riskon de kogna ŝarĝo, precipe en kompleksaj simulaĵoj kun diversaj antaŭaj spertoj, malkovroj kaj kapabloniveloj de partoprenantoj.Post la sceno.La reflekta demanda tekniko de la modelo estas bazita sur la taksonomia modelo de Bloom [51] kaj apreza enketo (AI) metodoj [45], en kiuj la modeligita faciliganto kontaktas la subjekton laŭ paŝo post paŝo, Sokrata, kaj reflekta maniero.Faru demandojn, komencante per scio-bazitaj demandoj.kaj traktante kapablojn kaj aferojn ligitajn al rezonado.Ĉi tiu demanda tekniko plibonigos la optimumigon de klinika rezonado instigante al aktiva partopreno kaj progresema pensado kun malpli risko de kogna superŝarĝo.La sekvaj reprezentaj respondoj de la kundezajna laborgrupo estis pripensitaj dum la analizo/reflekta fazo de RLC-modevoluo.Partoprenanto 13: "Por eviti kognan troŝarĝon, ni devas konsideri la kvanton kaj fluon de informoj kiam engaĝiĝas en post-simulaj lernaj konversacioj, kaj por fari tion, mi pensas, ke estas grave doni al studentoj sufiĉe da tempo por pripensi kaj komenci kun la bazaĵoj. .Scio.iniciatas konversaciojn kaj kapablojn, tiam moviĝas al pli altaj niveloj de scio kaj kapabloj por atingi metakognicion."Partoprenanto 9: "Mi forte kredas, ke demandaj metodoj uzantaj Appreciative Inquiry (AI) teknikoj kaj reflekta demandado uzanta la Taksonomian modelon de Bloom antaŭenigos aktivan lernadon kaj lernancentrecon reduktante la eblon de risko de kogna troŝarĝo."La interkonsiliĝa fazo de la modelo celas resumi la lernopunktojn levitajn dum la RLC kaj certigi ke la lernoceloj estas realigitaj.Partoprenanto 8: "Estas tre grave, ke kaj la lernanto kaj faciliganto konsentu pri la plej gravaj ŝlosilaj ideoj kaj ŝlosilaj aspektoj por konsideri kiam oni transiras en praktikon."
Etika aprobo estis akirita sub protokolaj numeroj (MRC-01-22-117) kaj (HSK/PGR/UH/04728).La modelo estis testita en tri profesiaj intensivflegaj simuladkursoj por taksi la uzeblon kaj praktikecon de la modelo.La vizaĝvalideco de la modelo estis taksita de kundezajna laborgrupo (N = 18) kaj edukaj fakuloj servantaj kiel edukaj direktoroj (N = 6) por korekti aferojn rilatajn al aspekto, gramatiko kaj procezo.Post vizaĝvalideco, enhavvalideco estis determinita de altrangaj flegistinedukistoj (N = 6) kiuj estis atestitaj fare de la American Nurses Credentialing Center (ANCC) kaj funkciis kiel edukaj planistoj, kaj (N = 6) kiuj havis pli ol 10 jarojn da edukado kaj instrua sperto.Labora Sperto La taksado estis farita de edukaj direktoroj (N = 6).Sperto pri modelado.Enhavvalideco estis determinita per la Enhava Valideca Proporcio (CVR) kaj la Enhava Valideca Indekso (CVI).La Lawshe-metodo [52] kutimis taksi CVI, kaj la metodo de Waltz kaj Bausell [53] kutimis taksi CVR.CVR-projektoj estas necesaj, utilaj, sed ne necesaj aŭ laŭvolaj.La CVI estas gajnita sur kvar-punkta skalo bazita sur graveco, simpleco kaj klareco, kun 1 = ne grava, 2 = iom grava, 3 = grava, kaj 4 = tre grava.Post kontrolado de la vizaĝa kaj enhavvalideco, krom la praktikaj laborrenkontiĝoj, orientiĝo kaj orientiĝo sesioj estis faritaj por instruistoj kiuj uzos la modelon.
La laborgrupo povis evoluigi kaj testi post-simuladan RLC-modelon por optimumigi klinikajn rezonadkapablojn dum partopreno en SBE en intenskuracaj unuoj (Figures 1, 2 kaj 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, reflektante taŭgan vizaĝon kaj enhavan validecon [52, 53].
La modelo estis kreita por grupo SBE, kie ekscitaj kaj malfacilaj scenaroj estas utiligitaj por partoprenantoj kun la sama aŭ malsamaj niveloj de sperto, scio kaj antikvaĵo.La RLC-koncipa modelo estis evoluigita laŭ INACSL-flugsimulaj analiznormoj [36] kaj estas lernanto-centrita kaj mem-klarigebla, inkluzive de laboritaj ekzemploj (Figures 1, 2 kaj 3).La modelo estis celkonscie evoluigita kaj dividita en kvar stadiojn por renkonti modeligajn normojn: komencante kun informkunveno, sekvita per reflekta analizo/sintezo, kaj finiĝante kun informoj kaj resumo.Por eviti la eblan riskon de kogna superŝarĝo, ĉiu etapo de la modelo estas celkonscie desegnita kiel antaŭkondiĉo por la sekva etapo [34].
La influo de antikvaj kaj grupaj harmoniaj faktoroj sur partopreno en RLC ne estis antaŭe studita [38].Konsiderante la praktikajn konceptojn de duobla buklo kaj kogna superŝarĝa teorio en simuladpraktiko [34, 37], estas grave konsideri, ke partopreni en grupo SBE kun malsamaj spertoj kaj kapabloniveloj de partoprenantoj en la sama simula grupo estas defio.Neglekto de informa volumo, fluo kaj strukturo de lernado, same kiel la samtempa uzo de rapidaj kaj malrapidaj kognaj procezoj de kaj mezlernejaj kaj mezlernejaj studentoj prezentas eblan riskon de kogna superŝarĝo [18, 38, 46].Ĉi tiuj faktoroj estis konsiderataj dum disvolvado de la RLC-modelo por eviti subevoluitan kaj/aŭ suboptimuman klinikan rezonadon [18, 38].Gravas konsideri, ke konduki RLC kun malsamaj niveloj de antikva tempo kaj kompetenteco kaŭzas dominefikon inter altrangaj partoprenantoj.Ĉi tio okazas ĉar progresintaj partoprenantoj emas eviti lerni bazajn konceptojn, kio estas kritika por pli junaj partoprenantoj atingi metakognicion kaj eniri pli altnivelajn pensajn kaj rezonajn procezojn [38, 47].La RLC-modelo estas desegnita por engaĝi altrangajn kaj junajn flegistinojn per apreza enketo kaj la delta aliro [45, 46, 51].Uzante ĉi tiujn metodojn, la opinioj de altrangaj kaj junaj partoprenantoj kun diversaj kapabloj kaj niveloj de sperto estos prezentitaj objekto post objekto kaj pripense diskutitaj de la debriefanta moderanto kaj kunmoderantoj [45, 51].Krom la enigo de la simuladpartoprenantoj, la debriefing-faciligilo aldonas sian enigaĵon por certigi, ke ĉiuj kolektivaj observoj amplekse kovras ĉiun lernan momenton, tiel plibonigante metakognicion por optimumigi klinikan rezonadon [10].
Informfluo kaj lernadstrukturo uzanta la RLC-modelon estas traktitaj tra sistema kaj plurpaŝa procezo.Ĉi tio estas por helpi informigajn faciligantojn kaj certigi, ke ĉiu partoprenanto parolu klare kaj memfide en ĉiu etapo antaŭ ol transiri al la sekva etapo.La moderanto povos iniciati pripensajn diskutojn, en kiuj ĉiuj partoprenantoj partoprenas, kaj atingi punkton, kie partoprenantoj de diversaj antikvaj kaj kapablecaj niveloj konsentas pri plej bonaj praktikoj por ĉiu diskutpunkto antaŭ ol transiri al la sekva [38].Uzado de ĉi tiu aliro helpos spertajn kaj kompetentajn partoprenantojn dividi siajn kontribuojn/observaĵojn, dum la kontribuoj/observoj de malpli spertaj kaj kompetentaj partoprenantoj estos taksitaj kaj diskutitaj [38].Tamen, por atingi ĉi tiun celon, faciligantoj devos alfronti la defion ekvilibrigi diskutojn kaj provizi egalajn ŝancojn por altrangaj kaj junaj partoprenantoj.Tiucele, la modela enketo-metodaro estis celkonscie evoluigita uzante la taksonomian modelon de Bloom, kiu kombinas taksan enketon kaj aldonan/deltan metodon [45, 46, 51].Uzado de ĉi tiuj teknikoj kaj komenci per scio kaj kompreno de la fokusaj demandoj/reflektaj diskutoj instigos malpli spertajn partoprenantojn partopreni kaj aktive partopreni en la diskuto, post kio la faciliganto iom post iom moviĝos al pli alta nivelo de taksado kaj sintezo de la demandoj/diskutoj. en kiu ambaŭ partioj devas doni Maljunulojn kaj Juniorajn partoprenantojn havas egalan ŝancon partopreni surbaze de sia antaŭa sperto kaj sperto kun klinikaj kapabloj aŭ ŝajnigaj scenaroj.Ĉi tiu aliro helpos malpli spertajn partoprenantojn aktive partopreni kaj profiti el la spertoj dividitaj de pli spertaj partoprenantoj same kiel la enigaĵo de la informadisto.Aliflanke, la modelo estas dizajnita ne nur por SBEoj kun malsamaj partoprenkapabloj kaj spertniveloj, sed ankaŭ por SBE-gruppartoprenantoj kun similaj spertoj kaj kapabloniveloj.La modelo estis dizajnita por faciligi glatan kaj sisteman movadon de la grupo de fokuso sur scio kaj kompreno ĝis fokuso sur sintezo kaj taksado por atingi lernajn celojn.La modelstrukturo kaj procezoj estas dizajnitaj por konveni modeligajn grupojn de malsamaj kaj egalaj kapabloj kaj spertniveloj.
Krome, kvankam SBE en sanservo en kombinaĵo kun RLC estas uzata por disvolvi klinikan rezonadon kaj kompetentecon en praktikistoj [22,30,38], tamen gravaj faktoroj devas esti konsiderataj rilataj al kazkomplekseco kaj eblaj riskoj de kogna superŝarĝo, precipe kiam Partoprenantoj implikis SBE-scenarojn simulis tre kompleksajn, kritike malsanajn pacientojn postulantajn tujan intervenon kaj kritikan decidon [2,18,37,38,47,48].Tiucele, estas grave konsideri la tendencon de kaj spertaj kaj malpli spertaj partoprenantoj samtempe ŝanĝi inter analizaj kaj ne-analizaj rezonsistemoj dum partoprenado en SBE, kaj establi pruv-bazitan aliron kiu permesas kaj pli maljunajn kaj pli junajn. studentoj aktive partopreni en la lernado.Tiel, la modelo estis dizajnita tiel ke, sendepende de la komplekseco de la ŝajniga kazo prezentita, la faciliganto devas certigi ke aspektoj de la scio kaj fonkompreno de kaj altrangaj kaj junioraj partoprenantoj unue estas kovritaj kaj tiam iom post iom kaj refleksive evoluigitaj por faciligi analizon.sintezo kaj kompreno.taksa aspekto.Ĉi tio helpos pli junajn studentojn konstrui kaj plifirmigi tion, kion ili lernis, kaj helpos pli maljunajn studentojn sintezi kaj evoluigi novajn sciojn.Ĉi tio plenumos la postulojn por la rezonada procezo, konsiderante la antaŭan sperton kaj kapablojn de ĉiu partoprenanto, kaj havos ĝeneralan formaton, kiu traktas la tendencon de mezlernejaj kaj mezlernejaj studentoj samtempe moviĝi inter analizaj kaj neanalizaj rezonsistemoj, tiel certigante optimumigo de klinika rezonado.
Plie, simuladfaciligiloj/dekontiĝantoj povas havi malfacilaĵojn regi simuladajn informadkapablojn.Oni kredas, ke la uzo de kognaj interkonsiliĝaj skriptoj estas efika por plibonigi scion-akiron kaj kondutajn kapablojn de faciligantoj kompare kun tiuj, kiuj ne uzas skriptojn [54].Scenaroj estas kogna ilo, kiu povas faciligi la modeligan laboron de instruistoj kaj plibonigi interkonsiligajn kapablojn, precipe por instruistoj, kiuj ankoraŭ plifirmigas sian interkonsiligan sperton [55].atingi pli grandan uzeblecon kaj evoluigi uzantajn modelojn.(Figuro 2 kaj Figuro 3).
La paralela integriĝo de plus/delta, apreza enketo, kaj la Taksonomiaj enketmetodoj de Bloom ankoraŭ ne estis traktita en nuntempe havebla simuladanalizo kaj gviditaj reflektadmodeloj.La integriĝo de ĉi tiuj metodoj elstarigas la novigon de la RLC-modelo, en kiu ĉi tiuj metodoj estas integritaj en ununura formato por atingi optimumigon de klinika rezonado kaj lernanto-centrigita.Medicinaj edukistoj povas profiti el modeligado de grupo SBE uzanta la RLC-modelon por plibonigi kaj optimumigi la klinikajn rezonadkapablojn de partoprenantoj.La scenaroj de la modelo povas helpi edukistojn majstri la procezon de reflekta interkonsiliĝo kaj plifortigi siajn kapablojn por iĝi memcertaj kaj kompetentaj informadhelpantoj.
SBE povas inkludi multajn malsamajn kategoriojn kaj teknikojn, inkluzive de sed ne limigitaj al maneken-bazita SBE, taskosimuliloj, paciencaj simuliloj, normigitaj pacientoj, virtuala kaj pliigita realeco.Konsiderante ke raportado estas unu el la gravaj modeligaj kriterioj, la ŝajniga RLC-modelo povas esti utiligita kiel raportmodelo dum uzado de tiuj reĝimoj.Krome, kvankam la modelo estis evoluigita por la mamnutranta disciplino, ĝi havas potencialon por uzo en interprofesia sanservo SBE, elstarigante la bezonon de estontaj esploriniciatoj por testi la RLC-modelon por interprofesia eduko.
Evoluo kaj taksado de post-simula RLC-modelo por flegprizorgo en SBE-intensflegaj unuoj.Estonta taksado/validigo de la modelo estas rekomenditaj por pliigi la ĝeneraligeblon de la modelo por uzo en aliaj sanservodisciplinoj kaj interprofesia SBE.
La modelo estis evoluigita fare de komuna laborgrupo bazita sur teorio kaj koncepto.Por plibonigi la validecon kaj ĝeneraligeblon de la modelo, la uzo de plifortigitaj fidindeciniciatoj por komparaj studoj povas esti pripensita en la estonteco.
Por minimumigi praktikerarojn, terapiistoj devas posedi efikajn klinikajn rezonadkapablojn por certigi sekuran kaj konvenan klinikan decidiĝon.Uzi SBE RLC kiel debriefteknikon antaŭenigas la evoluon de scio kaj praktikaj kapabloj necesaj por evoluigi klinikan rezonadon.Tamen, la plurdimensia naturo de klinika rezonado, rilata al antaŭa sperto kaj malkovro, ŝanĝoj en kapablo, volumeno kaj fluo de informoj, kaj la komplekseco de simuladscenaroj, elstarigas la gravecon de evoluigado de post-simulaj RLC-modeloj per kiuj klinika rezonado povas esti aktive. kaj efike efektivigita.kapabloj.Ignori ĉi tiujn faktorojn povas rezultigi subevoluitan kaj suboptimuman klinikan rezonadon.La RLC-modelo estis evoluigita por trakti ĉi tiujn faktorojn por optimumigi klinikan rezonadon dum partoprenado en grupsimulaj agadoj.Por atingi tiun celon, la modelo samtempe integras pli/minuson taksan enketon kaj la uzon de la taksonomio de Bloom.
La datumaroj uzitaj kaj/aŭ analizitaj dum la nuna studo estas haveblaj de la responda aŭtoro laŭ akceptebla peto.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Metodoj por taksado de klinika rezonado: revizio kaj praktikrekomendoj.Akademio de Medicinaj Sciencoj.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Literature komparo pri klinika rezonado inter sanprofesioj : esplora recenzo.BMC Medicina Eduko.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.La Nursing Practice Reasoning Model: The Art and Science of Clinical Reasoning, Decidfarado, kaj Judgment in Nursing.Malfermu la ĵurnalon de la flegistino.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflektiva lerna dialogo kiel klinika lernado kaj instrumetodo en kritika prizorgo.Katara Medicina Revuo.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kiel diagnozaj kapabloj de studentoj profitas de praktiko kun klinikaj kazoj?La efikoj de strukturita reflektado sur estontaj diagnozoj de la samaj kaj novaj malordoj.Akademio de Medicinaj Sciencoj.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Esplorado de observantoroloj kaj klinika rezonado en simulado: scoping-revizio.Flegistino-Eduka Praktiko 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Klinikaj rezonadstrategioj en fizika terapio.Fizioterapio.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Promoting memreguligado de klinikaj rezonadkapabloj en medicinaj studentoj.Malferma Ĵurnalo Flegistino 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. The "Five Rights" of Clinical Reasoning: An Educational Model for Imroving Clinical Competence flegstudentoj en identigado kaj administrado ĉe- riskaj pacientoj.Flega edukado hodiaŭ.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Takso de la klinika rezonado de medicinaj studentoj en allokigo kaj simuladkontekstoj: sistema revizio.Internacia Revuo pri Media Esplorado, Publika Sano.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Normoj por Critical Care Nursing: Sistema Revizio, Evidence Development kaj Assessment.Krizo Aŭstralio.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Necerteco en klinika rezonado en postanestezia prizorgo: integra revizio bazita sur modeloj de necerteco en kompleksaj sanservoj.J Perioperativa Flegistino.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. La profesia praktikmedio de kritika prizorga flegistinoj kaj ĝia asocio kun mamnutrantaj rezultoj: struktura ekvacia modeliga studo.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetenteco.Nursing and Critical Care Practices Journal Exchange por Studentaj Flegistinoj en la Critical Care Unit (JSCC).STRADA REVUO Ilmia Kesehatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Knowledge, sintenoj kaj faktoroj asociitaj kun fizika takso inter intenskuracejaj flegistinoj: multicentra trans-sekca studo.Esplora praktiko en kritika prizorgo.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilot-efektivigo de kompetenteca kadro por flegistinoj kaj akuŝistinoj en la kultura kunteksto de mezorienta lando.Praktiko pri edukado de flegistino.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Testante la validecon de respondprocezo en manuskripto-konsekvenctestoj: pensi-voĉa aliro.Internacia Revuo pri Medicina Eduko.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.La efikoj de simulada edukado sur klinikaj rezonadkapabloj, klinika kompetenteco kaj eduka kontento.J Korea Akademia kaj Industria Kunlabora Asocio.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Uzado de modelado por prepari kaj plibonigi respondojn al infektaj malsanoj kiel COVID-19: praktikaj konsiletoj kaj rimedoj de Norvegio, Danio kaj Britio.Altnivela modeligado.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Fondinto D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Hispanio AE, redaktoroj.(Asocia Redaktoro) kaj Terminologio kaj Konceptoj Laborgrupo, Vortaro de Sanservo-Modelado - Dua Eldono.Rockville, MD: Agentejo por Sanservo-Esplorado kaj Kvalito.Januaro 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Pliigita realeco por sansimulado.Plej novaj progresoj en virtualaj paciencaj teknologioj por inkluziva bonfarto.Ludado kaj simulado.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Komparo de la efikoj de simulado kaj tradiciaj instrumetodoj sur kritika pensado kapabloj kaj memfido en flegstudentoj.J Flega Esplorcentro.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Taksi kapablon kaj konfidon per simuladaj teknikoj.Zorgo.2018;48(10):45.
Afiŝtempo: Jan-08-2024